|
Phụ trách thường trực:
GS Nguyễn Văn Tuấn
TS Nguyễn Đình Nguyên
BS Phan Xuân Trung
|
|
ĐINH SIGN, MỘT GIẢI PHÁP CHO TUYẾN CƠ SỞ?
BS LÊ QUANG
HUY
Khoa Chấn
thương – BVĐKTTTG
I. Tình Hình Chung :
Tại đồng bằng sông cửu long mật độ dân sống ven theo quốc lộ có mật độ
lớn.
Xe cộ lưu thông mật độ cao, xe gắn máy rẽ tiền, dễ mua.
Nông dân thiếu kiến thức luật lệ giao thông, thiếu kinh nghiệm xử lý tình
huống trước tai nạn, thậm chí mới biết đi xe đạp đã mua xe gắn máy.
II. Tình Hình Sinh Hoạt Cá Nhân.
Mức thu nhập trung bình của 1 lao động 20.000 đồng ngày.
Tâm tình thoải mái, thích nhậu lai rai khi có hơi men lại lên xe tìm điểm
nhậu khác.
75% là lao động chính của gia đình.
Kiến thức y học yếu, khi bị bệnh tật hay tai nạn thường nghe lời bàn của
người không chuyên môn.
Thói quen kiêng cử trong ăn uống khi bị tai nạn làm lâu lành vết thương.
Khi bị gãy tay chân thì có 2 thái cực: Hoặc tháo bột sớm hoặc nằm liệt
giường không vận động vì sợ nhúc nhích xương không lành.
III. Tình Hình Y Tế :
Tuyến cơ sở trang thiết bị chuyên ngành thiếu.
Dụng cụ để kết hợp xương không nhiều chủng loại, để có thể giải quyết
đúng đắn cho từng trường hợp.
Số cán bộ của chuyên khoa quá ít.
Chi phí để mua nhiều chủng loại nẹp ốc quá lớn.
IV. Đặt Vấn Đề :
Như vậy làm để một bệnh nhân có thu nhập thấp tại một vùng thường xuyên có
tai nạn giao thông, được hưởng thành tựu y tế tốt đẹp nhất, với số ngày nằm điều
trị ngắn nhất để có thể trở lại với cuộc sống sinh hoạt thường ngày.
V. Hậu Quả Sau Tai Nạn :
Điều trị sẽ có 2 giải pháp bảo tồn hay phẫu thuật.
Phẫu thuật tại cơ sở hay phải chuyển tuyến trên vì không có dụng cụ kết
hợp xương chuyên biệt cho từng loại gãy
BẢNG SO SÁNH
| BĂNG BỘT |
KẾT HỢP XƯƠNG NẸP ỐC |
KẾT HỢP XƯƠNG NỘI TỦY |
| Thời gian kéo dài nhiều tháng, nhiều yếu tố bất
lợi cứng khớp – teo cơ. Tái khám khó khăn ghe cộ khó khăn.
Tập vật lý kéo dài
Tương đối rẻ tiền nhưng nhiều bất lợi |
-15 Rút ngắn thời gian điều trị.
-16 Bất lợi: phẫu thuật lớn, bóc tách nhiều – phải có dụng cụ phức
tạp.
-17 Hậu phẫu đau kéo dài.
-18 Khi lấy nẹp phức tạp.
-19 Kháng sinh nhiều.
-20 Tổn phí lớn
|
-21 Rút ngắn thời gian điều trị.
Bất lợi: phẫu thuật lớn, nặng nề – là phẫu thuật xâm lấn không áp dụng
được khó lành xương vì di lệch xoay
-22 Nếu chống xoay phải có chốt phải trang bị c.arm thao tác khó
-23 Hậu phẫu kéo dài – kháng sinh cao tổn phí lớn.
|
VI. Giải Quyết Vấn Đề :
Trong các điều kiện trên, muốn giải phóng cho người bệnh sớm trở lại sinh
hoạt thường nhật.
PHẢI LÀM SAO CHO:
Số ngày điều trị giảm thiểu.
Vết mổ nhỏ mau lành
Bệnh nhân dễ di chuyển khi tái khám.
Có thể vận động chủ động sớm hậu phẫu.
Chi phí điều trị hạ thấp.
ĐÁP ỨNG GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ TRÊN
Chúng tôi nhận thấy đinh Sign có chốt thực dụng khi áp dụng cho tuyến cơ sở
vì những lý do sau:
Phẫu trường tối thiểu nên mau lành.
Bất động tốt vì chống xoay 2 đầu.
Không đòi hỏi nhiều dụng cụ chuyên dùng.
Hậu phẫu ngắn ngày ít dùng thuốc.
Có thể vận động sớm và chịu lực tì đè sớm.
Có thể áp dụng không cần trợ lực của C, ARM.
VII. Kết Luận :
Với thu nhập thấp của bệnh nhân.
Với trang thiết bị tối thiểu của tuyến cơ sở có khung ngắm Sign.
Với tay nghề của các bác sĩ ngoại tổng quát có thể đinh Sign có chốt là
một giải pháp tốt cho gãy đầu dưới xương đùi và xương chày tại tuyến cơ
sở, trong điều kiện thiếu thốn các dụng cụ chuyên khoa và dụng cụ kết hợp
xương nhiều chủng loại hiện nay.
VIII. Bảng So Sánh :
Ghi chú: µ mức độ thuận lợi bệnh được thừa hưởng, giá thành: chỉ tính tiền
thuốc điều trị hậu phẫu.
| |
Bó Bột |
Nẹp Ốc |
Nội Tủy |
Sign |
| Thời gian điều trị |
µ |
µ µ |
µ µ |
µ µ µ |
| Giá thành |
µ µ µ |
µ µ |
µ µ |
µ µ µ |
| Tiện nghi |
µ |
µ µ |
µ µ |
µ µ µ |
| |
5 điểm |
6 điểm |
6 điểm |
9 điểm |
|
HỆ THỐNG PHẦN MỀM QUẢN LÝ BỆNH VIỆN
HT MEDSOFT
|
|
|
BS PHAN XUÂN TRUNG
"Lãng tử giữa thương trường"
WHO
definition of HEALTH:
Health is a state of complete physical, mental and social well-being and
not merely the absence of disease or infirmity.
Hệ thống phần mềm quản lý bệnh viện
YKHOA.NET 2005
ASP.NET - Unicode - Web based
HIS - RIS/PACS - LIS - DIS - HL7 - DICOM - IDC10
E-prescribing
E-Patient-Record
QUẢN LÝ CHUYÊN MÔN
Quản lý viện phí
Toa thuốc thông minh
Chẩn đoán hình ảnh
Quản lý xét nghiệm
Bệnh án điện tử
Quản lý dược bệnh viện
Quản lý quầy thuốc tây
QUẢN LÝ HÀNH CHÁNH
QL nhân sự - tiền lương
QL vật tư - trang thiết bị
QL tài chánh - kế toán
Báo cáo - giám sát
|
|
