VIÊM MÀNG NGOÀI TIM CO THẮT

Nguyên nhân

*        Mọi nguyên nhân gay viêm màng ngoài tim nhưng đặc biệt là sau nhiễm siêu vi, xạ trị, uê huyết cao, sau phẫu thuật tim, lao và vô căn.

Sinh lý bệnh

*        Màng ngoài tim cứng à hạn chế sự đổ nay tâm trương àá áp lực tĩnh mạch hệ thống.

*        Lượng máu tĩnh mạch trở về bị hạn chế chỉ sau giai đoạn đổ nay nhanh sớm, áp lực nhĩ P â nhanh với thư dãn nhĩ và mở van ba lá và có nhánh x và nhánh y  nổi bật trên đường biểu diễn áp lực.

*        Dầu kussmaul: hít vào àá lượng máu tĩnh mạch trở về tim nhưng áp lực âm trong khoang lồng ngực không truyền đến tim vì màng tim bị cứng àá áp lực tĩnh mạch cảnh.

Biểu hiện lâm sàng

*        Suy tim P > suy tim T.

Khám thực thể

*        á áp lực tĩnh mạch cảnh với nhánh y nổi rõ.

*        Dầu Kussmaul (+) (chẩn đoán phân biệt: hẹp 3 lá, tâm phế cấp, nhồi máu thất P, bệnh cơ tim hạn chế).

*        Gan to, báng bụng, phù ngoại biên.

*        Thường không sờ được mỏm tim, tiếng gõ màng ngoài tim, thường không có mạch nghịch (+).

Xét nghiệm chẩn đoán

*        XQ ngực: vôi hoá, đặc hiệu là trên hình nghiêng (mặc dù là không cần thiết).

*        ECG: không đặc hiệu.

*        Siêu âm tim: màng ngoài tim dày (±, “ vách liên that nảy mạnh) =  di lệch đột ngột vách trong suốt giai đoạn đổ đầy nhanh ở đầu tâm trương.

*        Thông tim:

-         Nhĩ: đường biểu diễn áp lực có nhánh x và nhánh y nổi bật.

-         Thất: đường biểu diễn có dạng sâu và bình nguyên hoặc dấu hiệu căn bậc hai (spuare-root sign) (áp lực â nhanh lúc đầu tâm trương và á nhanh ở đầu giai đoạn bình nguyên.

-         CT hoặc MRI: màng ngoài tim dày.

Điều trị

*        Cắt bỏ màng ngoài tim:

Mục lục chuyên đề Tim Mạch

BỆNH CƠ TIM HẠN CHẾ
ĐIỆN TÂM ĐỒ
BÓC TÁCH ĐỘNG MẠCH CHỦ
HỞ VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ
CON
HẸP VAN HAI LÁ
ĐAU NGỰC
ABBREVIATIONS
CƠN TĂNG HUYẾT ÁP
CƠN ĐAU THẮT NGỰC KHÔNG ỔN ĐỊNH
BỆNH CƠ TIM
CHÈN ÉP TIM CẤP
CATHETER ĐỘNG MẠCH PHỔI
HỞ VAN HAI LÁ
BỆNH VAN TIM
BỆNH CƠ TIM PHÌ ĐẠI
LƯỢNG GIÁ NGUY CƠ TIM MẠCH CHO PHẪU THUẬT NGOÀI TIM
BỆNH MÀNG NGOÀI TIM
RUNG NHĨ
NHỒI  MÁU CƠ TIM CẤP
SUY TIM
MÁY TẠO NHỊP
VAN TIM NHÂN TẠO
TĂNG HUYẾT ÁP
NGẤT
CON
SA VAN HAI LÁ
RỐI LOẠN NHỊP TIM
NHỊP NHANH VỚI PHỨC BỘ RỘNG
VIÊM MÀNG NGOÀI TIM CO THẮT
BENNER