Gliclazide là sulfamide hạ đường huyết, về
phương diện dược lý có 2 tác dụng : tác dụng trên sự chuyển hóa và trên vi mạch.
Những tính chất trên sự chuyển hóa :
Predian là tác nhân kích thích bài tiết
insuline và làm tăng tác dụng bài tiết insuline của glucose.
Predian làm tăng đáp ứng của tụy tạng và tái
lập lại đỉnh bài tiết sớm insuline sau khi ăn.
Những tính chất trên vi mạch :
- Predian làm giảm sự kết dính và sự ngưng tập
của tiểu cầu, làm bình thường hóa hoạt động phân hủy fibrine.
- Trong bệnh lý võng mạc do tiểu đường :
Predian làm chậm sự tiến triển của bệnh lý võng mạc do tiểu đường ở giai đoạn
không tăng sinh.
- Trong bệnh lý thận do tiểu đường : dùng dài
lâu Predian không những không gây ra những biến đổi trên chức năng thận, mà còn
làm giảm tiểu protéine song song với sự kiểm soát tốt huyết áp và đường huyết.
DƯỢC ĐỘNG HỌC
Predian nhanh chóng được hấp thu qua dạ
dày-ruột và đạt nồng độ tối đa trong máu trong khoảng giờ thứ 2 và thứ 6. Gắn
94,2% trên protéine huyết tương.
Thời gian bán hủy sinh học trung bình là 12
giờ.
Chuyển hóa : chất chuyển hóa chính chiếm 2-3%
liều dùng và không có hoạt tính hạ đường huyết nhưng lại có những tính chất sinh
hóa-máu.
Thải trừ chủ yếu qua thận : dưới 1% liều uống
vào được tìm thấy dưới dạng không đổi trong nước tiểu.
CHỈ ĐỊNH
Predian được dùng trong các trường hợp tiểu
đường thực sự cần đến các thuốc điều trị tiểu đường đường uống : tiểu đường
không nhiễm cétone-acide, tiểu đường không phụ thuộc insuline ở người lớn và
người già, khi chỉ bằng chế độ ăn không đủ để thiết lập sự cân bằng đường huyết.
Có thể kết hợp Predian với insuline trong điều
trị tiểu đường lệ thuộc insuline, nhưng cần phải theo dõi kỹ bệnh nhân trong
trường hợp này.
CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Tiểu đường ở trẻ em, tiểu đường ở người trẻ.
- Nhiễm cétone nặng, nhiễm toan.
- Tiền hôn mê và hôn mê do tiểu đường.
- Suy thận nặng.
- Suy gan nặng.
- Tiền sử dị ứng với sulfamide.
- Kết hợp với miconazole.
- Phụ nữ mang thai.
CHÚ Ý ĐỀ PHÒNG và THẬN TRỌNG
LÚC DÙNG
Có thể dùng kết hợp Predian với các thuốc chống
đông máu, nhưng phải tăng cường kiểm tra sinh học.
Trường hợp suy thận, giảm liều dùng hoặc ngưng
sử dụng mọi thuốc uống.
Hạ đường huyết có thể xảy ra, do :
- cho thuốc không đúng, khi tiểu đường đã được
kiểm soát chỉ bằng chế độ ăn ;
- dùng quá liều, nhất là trên những bệnh nhân
lớn tuổi ;
- ăn uống không đầy đủ hay chế độ ăn bị mất cân
bằng carbone hydrate ;
- suy thận và/hay suy gan nặng.
TƯƠNG TÁC THUỐC
- Chống chỉ định kết hợp với các sulfamide hạ
đường huyết khác, với dạng uống của miconazole do làm hạ đường huyết nặng (hôn
mê).
- Giảm hoạt tính của các thuốc barbiturate.
- Một số thuốc làm tăng đường huyết :
corticoide, thuốc lợi tiểu...
TÁC DỤNG NGOẠI Ý
- Xáo trộn tiêu hóa : nôn, buồn nôn, táo bón,
tiêu chảy.
- Các phản ứng dị ứng da-niêm, đặc biệt là ngứa
sần, phát ban, mề đay, giảm khi ngưng điều trị.
- Rối loạn về huyết học : nhìn chung có hồi
phục như giảm tiểu cầu, mất bạch cầu hạt hay giảm bạch cầu, thiếu máu.
LIỀU LƯỢNG và CÁCH DÙNG
Trong tất cả các thể tiểu đường không kiểm soát
được chỉ bằng chế độ ăn.
Tiểu đường mập phì :
Trong phần lớn các trường hợp : 2 viên/ngày,
chia làm 2 lần.
Nhưng liều lượng của Predian rất linh động và
có thể điều chỉnh trong tất cả các trường hợp :
- 1 viên trong những thể tiểu đường nhẹ ;
- 3 viên trong những thể tiểu đường nặng hơn.
Khi cần điều trị thay thế : ngưng điều trị
thuốc cần thay thế trước, sau đó mới kê toa Predian.
Chất lượng điều trị liên quan chặt chẽ với giảm
thể trọng.
Tiểu đường với thể trọng bình thường, không
thiếu insuline :
Theo đuổi chế độ ăn, sau đó mới dùng Predian.
Trong đa số trường hợp : 2 viên/ngày, chia làm 2 lần.
Liều lượng của Predian rất mềm dẻo và có thể
điều chỉnh trong tất cả các trường hợp (xin xem tiểu đường mập phì).
QUÁ LIỀU
