Bétaméthasone valérate có đặc tính kháng viêm,
chống ngứa và co mạch.
Hoạt chất corticoide là bétaméthasone được vi
phân tán trong thuốc kem bảo đảm sự tiếp xúc hữu hiệu với da và cho tác động
khởi phát nhanh chóng.
Néomycine biểu hiện tác động kháng khuẩn tại
chỗ kháng lại nhiều vi khuẩn gram dương và gram âm bao gồm Staphylococcus, các
chủng Proteus và Pseudomonas. Thuốc không có tác dụng chống nấm. Néomycine hiếm
khi gây phát triển các chủng vi khuẩn đề kháng. Khi dùng ngoài, hoạt chất tương
đối không độc và không gây kích ứng.
CHỈ ĐỊNH
Kem Celestoderm-V được chỉ định làm giảm những
biểu hiện viêm của các bệnh da đáp ứng với corticoide khi có biến chứng nhiễm
trùng thứ phát do các vi khuẩn nhạy cảm với néomycine hay khi nghi ngờ có khả
năng nhiễm trùng do các vi khuẩn trên.
Các chứng bệnh được chỉ định bao gồm : vẩy nến,
viêm da tiếp xúc (dermatitis venenata), viêm thần kinh da (liken simplex mạn
tính), eczéma (bao gồm eczéma hình đồng tiền, eczéma ở trẻ em, eczéma dị ứng),
viêm da tiết bã, viêm da do ánh nắng, viêm da ứ đọng, ngứa vùng hậu môn-sinh dục
và ngứa do lão hóa.
CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Bất kỳ tác dụng ngoại ý được báo cáo khi dùng
corticoide đường toàn thân, bao gồm suy thượng thận, cũng có thể xảy ra với các
corticoide dùng tại chỗ, đặc biệt ở trẻ em và trẻ sơ sinh.
Sự hấp thu toàn thân của corticoide hay
néomycine dùng ngoài sẽ gia tăng nếu điều trị trên một diện tích cơ thể rộng hay
băng kín vết thương. Nên tránh sử dụng néomycine trên vết thương hở hay vùng da
bị tổn thương. Nên áp dụng các biện pháp đề phòng thích hợp trong những trường
hợp này hay trong những trường hợp dùng thuốc dài ngày, đặc biệt đối với trẻ em
và trẻ sơ sinh.
Đôi khi việc sử dụng tại chỗ kéo dài các kháng
sinh có thể đưa đến sự phát triển của những chủng không nhạy cảm trong đó có
nấm. Nếu xảy ra điều này hay nếu có phản ứng nhạy cảm hay bội nhiễm, nên ngưng
điều trị Celestoderm-V và áp dụng biện pháp điều trị thích hợp.
Kem Celestoderm-V không dùng trong nhãn khoa.
Sử dụng cho trẻ em : trẻ em có thể biểu
hiện nhạy cảm lớn hơn với những suy giảm trục hạ đồi - tuyến yên - tuyến thượng
thận do corticoide tại chỗ và với những tác dụng của corticoide ngoại sinh hơn
so với bệnh nhân đã trưởng thành vì có sự hấp thu mạnh hơn do tỷ lệ vùng bề mặt
da rộng lớn hơn so với trọng lượng cơ thể.
Sự suy giảm trục hạ đồi - tuyến yên - tuyến
thượng thận, hội chứng Cushing, sự chậm tăng trưởng, chậm tăng cân, và tăng áp
lực nội sọ đã được báo cáo xuất hiện ở trẻ em dùng corticoide tại chỗ. Các biểu
hiện của sự suy thượng thận trên trẻ em bao gồm nồng độ cortisol thấp trong
huyết tương và không đáp ứng với kích thích ACTH. Các biểu hiện của tăng áp lực
nội sọ bao gồm thóp phồng, nhức đầu và phù gai thị hai bên.
LÚC CÓ THAI và LÚC NUÔI CON
BÚ
Do tính an toàn của corticoide dùng tại chỗ sử
dụng cho phụ nữ có thai chưa được xác định, thuốc thuộc nhóm này chỉ nên dùng
lúc có thai nếu lợi ích trị liệu cao hơn nguy cơ có thể gây ra cho thai nhi. Các
thuốc thuộc nhóm này không nên dùng quá độ với một liều lượng lớn hay với thời
gian kéo dài cho phụ nữ mang thai.
Hiện không biết được là lượng corticosteroid
dùng tại chỗ được hấp thu vào máu đủ để có thể tìm thấy trong sữa mẹ hay không.
Các corticosteroid dùng toàn thân được bài tiết qua sữa mẹ với một lượng rất nhỏ
không có khả năng gây ảnh hưởng bất lợi cho trẻ. Tuy nhiên, khi quyết định tiếp
tục điều trị hay ngưng thuốc nên lưu ý đến tầm quan trọng của thuốc với bà mẹ.
TÁC DỤNG NGOẠI Ý
Các phản ứng ngoại ý tại chỗ được báo cáo xuất
hiện với sự sử dụng corticoide tại chỗ, đặc biệt khi dùng dưới lớp băng bít, bao
gồm : rát bỏng, ngứa, kích ứng, khô da, viêm nang, rậm lông, nổi ban dạng trứng
cá, nhược sắc tố, viêm da quanh miệng, viêm da dị ứng do tiếp xúc, lột da, nhiễm
trùng thứ phát, teo da, nổi vân da và bệnh hạt kê.
Độc tính trên tai, trên thận và các phản ứng
nhạy cảm đã được báo cáo xuất hiện liên quan đến việc sử dụng néomycine tại chỗ.
LIỀU LƯỢNG và CÁCH DÙNG
Triệu chứng : sử dụng corticoide tại chỗ
quá mức hay kéo dài có thể đè nén hoạt động chức năng tuyến yên-thượng thận, đưa
đến kết quả thiểu năng thượng thận thứ phát, và cho các biểu hiện tăng tiết
tuyến thượng thận, bao gồm bệnh Cushing.
Néomycine được hấp thu mạnh sau khi dùng tại
chỗ, do đó có thể là một tác nhân gây độc thận mạnh. Có thể xuất hiện chứng suy
thận cấp.
Điều trị : biện pháp điều trị triệu
chứng thích hợp được chỉ định trong trường hợp quá liều Celestoderm. Các triệu
chứng tăng tiết tuyến thượng thận thường là có hồi phục. Điều trị mất cân bằng
điện giải nếu cần thiết. Trong trường hợp ngộ độc mãn, nên ngưng thuốc từ từ.
Chứng suy thận có thể được điều trị bằng lọc
máu. Khi ngưng điều trị với néomycine và áp dụng những biện pháp đặc hiệu điều
trị ngộ độc thận, có thể phục hồi được các tổn thương thận.
BẢO QUẢN
