Thành phần và hiệu quả của Progyluton được điều
chỉnh theo một cách thức mà nếu uống thuốc đều đặn, sẽ tạo được một chu kỳ kinh
nguyệt tương ứng với những điều kiện sinh lý của cơ thể. Hơn nữa, thuốc cũng làm
mất những than phiền chủ quan do thiếu hormone, xảy ra lúc bắt đầu của thời kỳ
mãn kinh hoặc đôi khi sớm hơn. Những than phiền này gồm có bốc hỏa, hay vã mồ
hôi, rối loạn giấc ngủ, trạng thái trầm cảm, dễ cáu giận, nhức đầu, chóng mặt.
Progyluton cũng có tác dụng đối với bàng quang dễ kích thích - một triệu chứng
thường xảy ra ở hội chứng mãn kinh, những dấu hiệu của thoái triển cơ và thần
kinh (đặc biệt ở vùng sinh dục) thường xảy ra ở tuổi già, và những than phiền do
loãng xương.
CHỈ ĐỊNH
Có thai, rối loạn chức năng gan nặng, tiền sử
vàng da hoặc ngứa nhiều trong lần có thai trước, hội chứng Dubin-Johnson, hội
chứng Rotor, tiền sử hoặc đang có bướu gan, tiền sử hoặc đang bị bệnh huyết khối
tắc mạch (như đột quỵ, nhồi máu cơ tim), thiếu máu hồng cầu hình liềm, đã có
hoặc nghi ngờ có bướu phụ thuộc nội tiết tố ở tử cung hoặc tuyến vú, lạc nội mạc
tử cung, đái tháo đường nặng kèm những biến đổi ở mạch máu, rối loạn chuyển hóa
lipid, tiền sử Herpes khi có thai, chứng xơ cứng tai nặng khi có thai.
THẬN TRỌNG LÚC DÙNG
Lưu ý đặc biệt :
Progyluton không phải là thuốc ngừa thai.
Khi dùng thuốc, nên ngừa thai bằng các phương
pháp không dùng nội tiết (ngoại lệ : không dùng phương pháp tính theo chu kỳ
Ogino-Knauss và theo dõi thân nhiệt). Nếu xuất huyết không xảy ra theo chu kỳ 28
ngày, nên nghĩ đến khả năng có thai dù đang áp dụng các phương pháp ngừa thai.
Trường hợp này, phải ngưng điều trị cho đến khi có chẩn đoán rõ ràng. Nếu xuất
huyết "không theo lịch" xảy ra trong vòng 3 tuần từ khi uống thuốc, phải hỏi ý
kiến bác sĩ nhưng lúc này không được ngưng thuốc.
Trước khi điều trị vô kinh thứ phát bằng
Progyluton phải chắc chắn rằng không có thai. Nên kiểm tra loại trừ bướu tuyến
yên sản xuất prolactin, vì ngày nay người ta vẫn chưa loại trừ khả năng các
macroadenoma gia tăng kích thước khi estrogen liều cao được sử dụng trong một
thời gian dài.
Lợi ích của việc sử dụng các chế phẩm có chứa
estrogen đã được công nhận và đã được chứng minh một cách khoa học. Tuy vậy, gần
đây có ý kiến cho rằng sử dụng lâu dài estrogen đơn thuần trong giai đoạn mãn
kinh có thể làm gia tăng tần xuất ung thư nội mạc tử cung. Vì không thể loại trừ
hoàn toàn nguy cơ này, nên phải ngăn sự tăng sản nội mạc tử cung khi điều trị
bằng estrogen đơn thuần. Điều này có thể đạt được tốt nhất bằng cách dùng thêm
progestogen, như trong trường hợp điều trị bằng Progyluton. Ở pha thứ hai của
chu kỳ kinh nguyệt, progestogen làm biến đổi nội mạc tử cung ở giai đoạn chế
tiết và sau đó là sự xuất huyết khi ngưng thuốc - như trong chu kỳ kinh nguyệt
tự nhiên.
Phải báo cho bác sĩ biết nếu bệnh nhân đang có
các bệnh sau đây : đái tháo đường, cao huyết áp, dãn tĩnh mạch, xơ cứng tai, xơ
cứng rải rác, động kinh, rối loạn chuyển hóa porphyrin, co cứng cơ, múa vờn nhẹ.
Những trường hợp này, và cũng như khi có tiền sử viêm tĩnh mạch cần phải được
theo dõi chặt chẽ.
Trong một số hiếm trường hợp đã có bướu gan
lành tính và hiếm hơn nữa ngay cả khi có bướu gan ác tính, trong một vài trường
hợp có thể xảy ra xuất huyết nặng trong ổ bụng đe dọa tính mạng bệnh nhân sau
khi dùng các hormone như những chất có trong Progyluton. Do đó phải báo cho bác
sĩ nếu có than phiền đau bất thường phần bụng trên không tự biến mất sau một
thời gian ngắn.
Lý do ngưng thuốc ngay :
Cơn đau đầu Migrain xảy ra lần đầu hoặc những
cơn đau đầu dữ dội xảy ra thường xuyên hơn, rối loạn đột ngột về giác quan (thị
giác hoặc thính giác), những triệu chứng đầu tiên của viêm tĩnh mạch huyết khối
hoặc bệnh huyết khối tắc mạch (thí dụ, đau bất thường ở chân hoặc sưng chân, cơn
đau nhói lúc thở hoặc ho không có nguyên nhân rõ ràng), cảm giác căng đau ở
ngực, chờ phẫu thuật (ngưng thuốc trước 6 tuần), bất động (như sau tai nạn),
khởi phát vàng da, đợt viêm gan, ngứa toàn thân, tăng cơn động kinh, tăng huyết
áp, có thai.
TƯƠNG TÁC THUỐC
Trước khi bắt đầu điều trị bằng Progyluton, nên
khám tổng quát và khám phụ khoa (gồm cả khám vú và phết tế bào tử cung) và phải
chắc chắn rằng không có thai.
Thận trọng : nên khám định kỳ mỗi 6 tháng khi
điều trị lâu dài bằng Progyluton.
Vỉ thuốc có kèm một miếng dán có ghi các ngày
trong tuần. Sau khi bóc nhãn bảo vệ, phải dán miếng này lên mặt trắng của vỉ
thuốc sao cho ngày (trong tuần) bắt đầu dùng thuốc phải ở ngay dưới phần màu đỏ
có chữ "Bắt đầu" ; thí dụ, nếu viên thuốc đầu tiên được uống vào ngày Thứ tư,
phần "Bắt đầu" phải được đặt khớp với ngày có ghi "Thứ tư". Vì vậy mỗi viên
thuốc tương ứng với một ngày trong tuần và chỉ cần nhìn thoáng qua ta có thể
thấy viên thuốc của ngày đó có được uống hay chưa.
Luôn luôn bắt đầu uống thuốc từ chỗ vỉ thuốc có
đánh dấu "Bắt đầu" và uống thuốc hàng ngày theo mũi tên hướng dẫn cho đến hết 21
viên. Nên nuốt nguyên viên thuốc với một ít nước.
Bắt đầu uống Progyluton từ ngày thứ 5 của chu
kỳ kinh nguyệt (ngày đầu tiên của đợt kinh vừa qua = ngày đầu tiên của chu kỳ)
Bệnh nhân vô kinh hoặc có kinh không đều có thể
bắt đầu dùng Progyluton ngay sau khi được bác sĩ ghi toa.
Sau 21 ngày uống thuốc sẽ có một thời gian
không uống thuốc 7 ngày mà trong khoảng thời gian này - khoảng 2-4 ngày sau khi
uống viên thuốc cuối cùng. - xuất huyết giống như có kinh sẽ xảy ra. Nếu không
được bác sĩ thay đổi liều, hãy bắt đầu vỉ thuốc Progyluton kế tiếp sau 7 ngày
ngưng thuốc, cũng bắt đầu vào ngày trong tuần giống như ngày đầu tiên uống thuốc
của vỉ thuốc trước. Uống thuốc vào giờ nào trong ngày không phải là vấn đề quan
trọng, nhưng khi đã chọn được thời điểm thích hợp - tốt hơn nên uống thuốc sau
ăn sáng hay sau ăn tối - thì nên giữ luôn giờ giấc đó. Nếu quên uống thuốc vào
giờ giấc thông thường, nên uống viên thuốc này trong vòng 12 giờ sau đó.
BẢO QUẢN
