TRẮC NGHIỆM KIẾN THỨC Y HỌC

1. Nếu một bệnh nhân có con ngươi ở một bên mắt thường xuyên giãn nở, có thể nghĩ là bệnh nhân bị tổn thương ở- dây thần kinh nào dưới đây-

A. Dây I (thần kinh thị )

B. Thân giao cảm

C. Nhánh mắt của dây V

D. Dây III (vận nhãn chung)

E. Dây VII (thần kinh mặt)

2. Một phụ nữ 64 tuổi được chẩn đoán bị rối loạn tâm thần kiểu lưỡng cực. Trườc khi điều trị bằng lithium carbonat, khám thực thể không phát hiện được điều gì bất thường. Nên cho làm tất cả những xét nghiệm dưới đây NGOẠI TRỪ:

A. Công thức máu

B. Ðiện tâm đồ

C. Phân tích nước tiểu

D. Ðiện giải đồ, BUN, creatinin

E. Amylase huyết thanh

3. Tất cả những điểm dưới đây đều là các tác dụng phụ đặc trưng của thuốc chống loạn thần, NGOẠI TRỪ::

A. Cử động chậm chạp

B. Mất trương lực cơ

C. Rối loạn tư thế

D. Run

E. Rối loạn chức năng thần kinh thực vật

4. Giai đoạn co thắt của bệnh ho gà

A. Bắt đầu bằng triệu chứng viêm long đường hô hấp, hắt hơi, và ho.

B. Ðặc trưng bởi ho dữ dội, lặp đi lặp lại, tống hơi khỏi phổi và tiếp theo là tiếng rít do hít vào đột ngột.

C. Kéo dài không quá một tuần

D. Trong giai đoạn này biểu mô khí quản vẫn bình thường -

E. Không có dấu hiệu tăng mẫn cảm với protein của vi khuẩn trong giai đoạn này

5. Thông số đặc hiệu nhất, được đo trong huyết thanh và được dùng trong chẩn đoán enzym đối với nhồi máu cơ tim cấp là:

A. LDH (lactat dehydrogenase) toàn phần-

B. CPK (creatin phospho-kinase) toàn phần

C. GOT (glutamic oxaloacetic transaminase)

D. CPK-MB isoenzym

E. LDH₅ isoenzym

6. Một nam kỹ sư 40 tuổi có triệu chứng phì dại hạch bạch huyết ở rốn phổi, gan lách to, tăng calci-máu, và có hình ảnh bệnh phổi mô kẽ. Chẩn đoán có khả năng phù hợp nhất là:

A. Tăng năng tuyến cận giáp

B. Ung thư bạch cầu

C. Nhiễm nấm histoplasma

D. Bệnh sarcoid

E. Lao

7. Thuốc chống động kinh nào dưới đây được sử dụng lần đầu tiên để chữa động kinh cục bộ, đôi khi được dùng trong động kinh cơn lớn có co giật toàn thân, và trên một số bệnh nhân bị đau dây thần kinh số V:

A. Carbamazepine

B. Ethoxunimide

C. Acid valproic

D. Diazepam

E. Phenobarbital

8. Mestranol có tác dụng ngừa thai chủ yếu là nhờ tác động:

A. Ức chế sự phân tiết kích nang tố (FSH)

B. Ức chế sự phân tiết hormon tạo hoàng thể (LH)

C. Kích thích sự phân tiết FSH.

D. Kích thích sự phân tiết LH.

E. Ức chế sự di chuyển tinh trùng đến gặp trứng.

9. Ðối với biến chứng viêm thận-bể thận cấp trong khi có thai và sau
sinh, tất cả những ý sau đây đều đúng, NGOẠI TRỪ:

A. Bệnh xảy ra ở khoảng 2% số bệnh nhân

B. Khi chỉ xảy ra một bên thì thường là bên thận phải

C. Triệu chứng gồm chán ăn, buồn nôn và ói mửa

D. Vi khuẩn gây bệnh thường gặp nhất là E. coli

E. Thường đi kèm với tình trạng suy giảm tính tự miễn

10. Ðối với một trường hợp bỏng độ 2 ở đầu gối trên một em bé 5 tuổi, ý nào dưới đây được cho là đúng:- -

A. Chống chỉ định dùng hexachlorophene để làm sạch vết bỏng

B. Luôn luôn nên bôi kháng sinh lên cả vùng bị bỏng.

C. Nên cho trẻ chích huyết thanh kháng uốn ván-

D. Nên cho trẻ uống kháng sinh phổ rộng một cách thường qui

E. Cần cho trẻ nhập viện ngay

11. Tất cả những ý dưới đây đều phù hợp với chẩn đoán hội chứng thận hư vô căn ở trẻ em, NGOẠI TRỪ:

A. Bệnh khởi phát từ lúc 2 đến 8 tuổi

B. Qua kính hiển vi quang học, chỉ thấy mô thận có những thay đổi bệnh lý ở mức tối thiểu-

C. Giảm C3

D. Ít khi thấy tăng huyết áp

E. Tăng lipid-máu

12. Hội chứng Mallory-Weiss được đặc trưng bởi:

A. Rách thực quản

B. Rách niêm mạc dạ dày

C. Rách niêm mạc đoạn nối dạ dày-thực quản

D. Xuất huyết do polyp dạ dày

E. U máu mao mạch ở dạ dày

(Xem giải đáp trang 223)

1. D. Thần kinh vận nhãn chung cung cấp những sợi đối giao cảm chi phối cơ co đồng tử. Tổn thương dây thần kinh này sẽ làm giãn đồng tử thường xuyên, vì các sợi giao cảm chi phối cơ giãn đồng tử không bị tổn thương.

2. E. Lithium có thể gây nhiều phản ứng phụ khác nhau do độc tính của nó, thậm chí cả tử vong nếu được dùng không thích hợp và nếu không theo dõi sát bằng cách đo nồng độ thuốc. Tất cả những xét nghiệm được liệt kê, ngoại trừ amylase huyết thanh, đều được khuyên làm trước khi bắt đầu điều trị hoặc trong khi điều trị lithium. Ngoài ra, nên theo dõi định kỳ chức năng tuyến giáp và huyết áp.

3. B. Cứng các cơ (tăng trương lực) là tác dụng phụ thường gặp khi dùng thuốc chống loạn thần.

4. B. Giai đoạn co thắt của bệnh ho gà, kéo dài từ- một đến sáu tuần, đặc trưng bởi những cơn ho dữ dội, lặp đi lặp lại, tống hơi ra khỏi phổi rồi sau đó kèm một tiếng rít do hít vào đột ngột.

5. D. CPK-MB isoenzym xuất hiện rất sớm trong diễn tiến nhồi máu cơ tim cấp, đạt nồng độ đỉnh trong vòng 24 đến 48 giờ rồi giảm dần. Nồng độ CPK-MB trong huyết thanh có thể được dùng như một yếu tố quyết định mức độ lan rộng của tổn thương nhồi máu.

6. D. Bệnh sarcoid là một bệnh không rõ nguyên nhân, về mặt bệnh học được đặc trưng bởi tổn thương u hạt dạng biểu mô không hoại tử, có thể xảy ra ở bất kỳ cơ quan hoặc tổ chức nào. Khoảng 75% số trường hợp không có triệu chứng. Nơi hay bị tổn thương nhất là các hạch bạch huyết, lách, gan, phổi và xương.

7. A. Carbamazepine được sử dụng lần đầu tiên để trị đau dây thần kinh số V. Hiện nay nó không còn là thuốc đầu tay dùng trong điều trị động kinh cục bộ.

8. A. Tác dụng chủ yếu của mestranol (một estrogen) là ức chế sự phân tiết FSH thông qua một cơ chế hồi tác.

9. E. Biến chứng viêm thận-bể thận cấp trong thai kỳ dễ xảy ra khi thai đã lớn và sau sinh, ảnh hưởng đến khoảng 2% số bệnh nhân. Bệnh thường xảy ra đột ngột với các triệu chứng kích thích bàng quang, tiểu ra máu, sốt, rét run, chán ăn, buồn nôn, ói mửa và đau lưng một hoặc hai bên. Có nhiều loại vi khuẩn gây bệnh, nhưng thường gặp nhất là E. coli. Chưa có tài liệu nào nói rằng bệnh viêm thận-bể thận cấp này đi kèm với tình trạng suy giảm hệ thống tự miễn dịch.----

10. A. Chống chỉ định dùng hexachlorophene vì chất này có thể được hấp thu qua bề mặt bị bỏng gây độc thần kinh. Không nên dùng kháng sinh bôi tại chỗ, nhất là để điều trị bệnh nhân ngoại trú,. Bỏng nông như trường hợp này không cần dùng huyết thanh kháng uốn ván. Không cần thiết uống kháng sinh một cách thường qui.

11. C. Nồng độ C3 trong huyết thanh thường ở mức bình thường. Ngoài ra, những nghiên cứu miễn dịch bệnh lý không thấy lắng đọng các globulin miễn dịch hoặc bổ thể.

12. C. Hội chứng Mallory-Weiss là một nguyên nhân xuất huyết đường tiêu hóa trên. Hội chứng này thường do rách niêm mạc đoạn nối dạ dày-thực quản. Bệnh nhân thường nôn ọe dữ dội và ói mửa.

Giải đáp Trắc nghiệm kiến thức y học