trắc nghiệm kiến thức y học

Hướng dẫn trả lời: Chọn một câu trả lời đúng nhất

1. Trong bệnh trầm cảm ở người cao tuổi, triệu chứng nào dưới đây thường ít xảy ra nhất:

A. chán ăn

B. sụt cân nhiều

C. mệt rủ người

D. tiêu chảy

E. mất ngủ

2. Tất cả những dấu hiệu dưới đây là đặc trưng của hội chứng Down, ngoại trừ:

A. chậm phát triển trí tuệ

B. trương lực cơ bình thường

C. mắt xếch

D. đầu nhỏ và tròn

E. lưỡi thè ra

3. Trong số những thuốc sau đây, thuốc nào có thể có những tác dụng phụ ngoài tháp:

A. haloperidol

B. loxapine

C. thioridazine

D. perphenazine

E. thiothixene

4. Bộ phận nào dưới đây hay bị tổn thương nhất trong bệnh zona (herpes zoster)-

A. Các rễ sau thần kinh vùng ngực bụng

B. Thần kinh tọa

C. Các dây thần kinh mặt

D. Vùng đáy chậu

E. Chi dưới

5. Pneumocystis carinii

A. là một ký sinh trùng nội bào

B. có dạng kén chứa từ hai đến tám thể trong kén (intracystic bodies)

C. có nhiều ở phổi và ống tiêu hóa

D. được tìm thấy trong đờm và phân

E. gây những bệnh nhiễm khuẩn hay gặp ở trẻ nhỏ và người lớn bình thường

6. Ý nào dưới đây không đúng đối với siêu vi viêm gan C-

A. Bộ gen siêu vi được chứng minh là có chứa ARN

B. Là tác nhân gây ra 70%-75% số trường hợp viêm gan không-A không-B do truyền máu trên toàn thế giới

C. Ðược chứng minh là tác nhân gây nhiều bệnh truyền nhiễm cộng đồng.

D. Cho đến nay, chưa phân lập được siêu vi trong môi trường cấy tế bào

E. Dễ dàng phân lập siêu vi trong môi trường cấy tế- bào

7. Khi dùng digitalis cho một bệnh nhân suy tim ứ huyết điển hình kèm rung nhĩ thì:

A. cung lượng tim không thay đổi

B. nhịp thất chậm lại do tác dụng trực tiếp lẫn tác dụng phế vị

C. hiệu suất tâm thất giảm đi

D. giảm nhịp tim là một tác dụng chủ yếu

E. không xảy ra một tác dụng nào nóí trên

8. Corticosteroid thường được chỉ định trong tất cả những bệnh dưới đây, ngoại trừ:

A. herpes simplex mắt

B. tình trạng hen (status asthmaticus)

C. hội chứng thận hư

D. các bệnh tạo keo

E. suy thượng thận mạn tính

9. Ðau đầu migraine có thể đi kèm với tất cả những triệu chứng sau đây, ngoại trừ:

A. song thị

B. nói khó

C. loạn cảm

D. yếu cơ

E. co giật

10. Thiếu vitamin D có thể dẫn đến tất cả những triệu chứng dưới đây, ngoại trừ:

A. giảm bài tiết phosphor ở thận

B. giảm hấp thu calci ở đường tiêu hóa

C. giảm calci-máu

D. giảm bài tiết calci ở thận

E. giảm phosphat-máu

11. Trong tình huống nào dưới đây, ung thư vú có đáp ứng tốt nhất với điều trị hormon-

A. di căn khu trú ở gan

B. hơn 5 năm nữa bệnh nhân mới tới tuổi mãn kinh

C. màng tế bào khối u có thụ thể androgen

D. khoảng thời gian không có triệu chứng bệnh trên 2 năm

E. di căn khu trú ở não

12. Trên lâm sàng, dấu hiệu chỉ điểm nhạy nhất cho sự tăng sản xuất androgen là:

A. mụn trứng cá và tăng độ nhờn của da

B. tăng ham muốn (libido)

C. rậm lông

D. kinh nguyệt không đều

E. phì đại âm vật

13. Trong phẫu thuật ghép các cơ quan sau đây đều cần có sự tương hợp nhóm máu ABO, ngoại trừ:

A. tim

B. thận

C. gan

D. giác mạc

E. tụy

(Xem trả lời trang 279)

HỘI NGHỊ GÂY MÊ HỒI SỨC CÁC NƯỚC ÐÔNG NAM Á LẦN THỨ 11

Từ ngày 8/7 đến ngày 11/7 năm 1999, Hội nghị Gây Mê Hồi Sức Ðông Nam Á lần thứ 11 (The 11th- Asean Congress of Anes-thesiologists: ACA) được tổ chức tại TP. Kuala Lumpur, thủ đô nước Malaysia. Trước đó, ngày 7/7/1999, hội nghị Gây Mê Hồi Sức phẫu thuật lồng ngực các nước Châu Á lần thứ 3 (The 3^rd meeting of Asian Society of Cardiothoracic Anesthesia) đã được tổ chức cùng tại địa điểm trên, hai hội nghị này được tổ chức chung mỗi hai năm một lần. Tham dự hội nghị năm nay gồm có hơn 800 đại biểu đến từ các nước ASEAN và từ 30 quốc gia và lãnh thổ trên khắp nơi trên thế giới về tham dự, đoàn Việt Nam có hơn 30 người, trong đó hơn 2/3 số người từ TP.HCM.

Hội nghị đã giới thiệu những tiến bộ về gây mê hồi sức trên thế giới và trong khu vực, gồm có 30 chuyên đề về Gây mê Hồi sức được các chuyên gia nhiều kinh nghiệm trên thế giới thuyết trình và hơn 150 báo cáo khoa học và tham luận được trình bày (Việt Nam tham gia 5 đề tài) và một số vấn đề về chiến lược phát trển nhân sự, chuyên môn.để đảm nhận và hoàn thành vai trò trong thiên niên kỷ tới.-

Những thông tin và tiến bộ đáng chú ý trong hội nghị là khuynh hướng ghép cơ quan như ghép gan, nhất là ghép thận.đã trở nên phổ biến trong những năm gần đây ở những nước như Singapore, Trung quốc và ngay cả ở Việt Nam. Hội nghị có hẳn một chuyên đề về Gây mê Hồi sức để cung cấp thông tin, tiến bộ để đáp ứng những yêu cầu của phẫu thuật.

Về gây mê trong những năm gần đây, thực hiện phương pháp gây mê với lưu lượng thấp (Low flow anesthesia) để tiết kiệm khi dùng với những thuốc mê đắt tiền, nhưng phải cẩn thận vì dễ gây ứ đọng thán khí. Thuốc mê hô hấp Sevorane (Sevoflurane) thay cho Forane (Isoflurane) và Halothane để giảm bớt độc tính cho gan, hoại tử gan. Halothane chỉ còn dùng để khởi mê hay gây mê cho trẻ em. Tỉ lệ gây hoại tử gan với Halothane là 1/30.000 và đối với Forane là 1/800.000; Còn đối với Sevorane thì hầu như không có độc tính đối với gan và cũng ít gây tác động trên hệ tim mạch như Forane.

Về thuốc mê tĩnh mạch, khuynh hướng dùng Propofol để khởi mê hay duy trì mê thay cho Thiopenton vì Propofol ít gây tích lũy khi dùng liên tục nên người bệnh tỉnh dậy nhanh chóng, nhẹ nhàng và ít gây nôn ói.rất thích hợp cho những phẫu thuật trong ngày (Ambu-latory surgery), cũng như khuynh hướng dùng Hypnovel (Midazolam) thay cho Valium, Seduxen (Diazepam) trong gây mê và cả trong hồi sức vì Hypnovel có những ưu điểm như tan trong nước, không có tá dược, không đau nơi chích, thời gian tác dụng ngắn.-

Về thuốc gây tê, dùng Naropin (Ropivacaine) một loại thuốc tê thuộc nhóm Amino-amid có tính chất dược lý tương tự như Marcain (Bupivacaine), nhưng ít độc tính hơn, nhất là đối với tim mạch. Bupivacaine nếu dùng quá liều hay chích lầm vào mạch máu có thể gây loạn nhịp hoặc ngừng tim rất khó hồi phục.-

Hội nghị được sự tài trợ của các công ty Astra-Zeneca, Abbott, B Braun.và có hơn 40 công ty khác cùng tham gia giới thiệu những tiến bộ trong lãnh vực khoa học kỹ thuật. Các công ty này cũng tài trợ cho các đại biểu VN tham dự hội nghị.

Hội nghị lần thứ 12 tới sẽ được tổ chức tại Philippines vào năm 2001. Hội Gây mê Hồi sức Việt Nam một lần nữa xác nhận đăng cai hội nghị lần thứ 14 dự định tổ chức tại thủ đô Hà nội vào năm 2005.

PGS Nguyễn Văn Chừng

Hội thảo thực hành về kháng sinh dự phòng trong phẫu thuật và phẫu thuật khâu thoát vị qua nội soi tại Trung Tâm Cấp cứu Trưng Vương

Ngày 19/8/1999 tại Trung tâm Cấp cứu Trưng Vương đã tổ chức hội thảo thực hành dưới sự chủ tọa của BS Lê Văn Ðương, Giám đốc Trung tâm Cấp cứu Trưng Vương, GS Nguyễn Ðình Hối, Hiệu trưởng Trường đại học Y Dược TP.HCM và PGS Nguyễn Thế Hiệp, Giám đốc BV Nhân Dân Gia Ðịnh. Hội thảo được tài trợ của công ty dược GlaxoWellcome. Hai chủ đề của hội thảo tóm tắt như sau:

1) Kháng sinh dự phòng trong phẫu thuật:

Theo báo cáo viên bác sĩ Rolando E. Cabatu, GS đại học Y khoa và Phẫu thuật Santo Tomas, Philippines, những nguyên tắc chính dùng kháng sinh dự phòng trong phẫu thuật là: (1) Khả năng bị nhiễm trùng khi không có dự phòng. (2) Nhận biết những vi khuẩn có thể nhiễm bẩn gây ra do vết mổ hoặc cơ quan được phẫu thuật. (3) Chọn kháng sinh dự phòng có tác dụng lên hầu hết các vi khuẩn có thể gây nhiễm bẩn tại vết mổ hay vị trí phẫu thuật. (4) Khi có hơn một kháng sinh dự phòng, nên chọn kháng sinh dựa vào vi khuẩn có khả năng nhiễm bẩn nhất. (5) Sử dụng kháng sinh dự phòng với liều đủ để đạt nồng độ ở mô có hiệu quả đối với vi khuẩn gây nhiễm trong phẫu thuật. Cho kháng sinh trước khi rạch da 30 phút. (6) Liều kháng sinh có hiệu quả căn cứ vào thể trọng bệnh nhân, với cephalosporin ở bệnh nhân nặng >60 kg, cần tăng liều lên gấp đôi. (7) Phẫu thuật kéo dài - 3 giờ liều dự phòng duy nhất thường là đủ. Phẫu thuật dài hơn 3 giờ cần bổ sung thêm một liều nữa. Nếu phẫu thuật mất máu nhiều hoặc phải truyền dịch thì cần nhiều liều hơn. Trong bất cứ trường hợp nào không nên dùng kháng sinh ngay lúc mổ vì nồng độ trong mô chưa đủ tác dụng vào thời điểm rạch da. Kháng sinh dự phòng sau phẫu thuật không được khuyến khích trừ trường hợp lắp bộ phận nhân tạo. (8) Phác đồ dự phòng chín chắn và hiệu quả không thể thay thế kỹ thuật mổ khéo léo và chăm sóc hậu phẫu thông thạo.

2) Phẫu thuật khâu thoát vị qua nội soi (Laparoscopic her-niorrhaphy):

Ðây là phẫu thuật lần đầu tiên được thực hiện tại Việt Nam. Bác sĩ Rolando E. Cabatu trình bày 5 bước tiến hành kỹ thuật này và bác sĩ Cresencio R. Abes, chủ tịch Hội Phẫu Thuật Philippines thực hiện mổ biểu diễn vào buổi chiều cùng ngày.

BS Lê Anh Bá

Hội Thảo Việt-Pháp về NHA KHOA lần thứ 6 tại TP Hồ Chí Minh.

Trong 4 ngày, từ 15 đến 18.9.1999, Hội Thảo với chủ đề Nha Khoa hôm nay và ngày mai đã được tổ chức tại Trung Tâm Ðào Tạo và Bồi Dưỡng Cán Bộ Y Tế TP.HCM. Cuộc Hội Thảo được tổ chức với sự hợp tác của Khoa- Răng Hàm Mặt Trường Ðại Học Y Dược, TTÐT& BDCBYT, Hội Răng Hàm Mặt, Viện Răng Hàm Mặt, Trung Tâm Răng Hàm Mặt TP.HCM, và một số các trường Ðại Học Pháp như Victor Sagalen Bordeaux 2, Aix-Marseille, Lille, Strasbourg, Antelias, Rennes, Montreal, Louvain.,-

Nhiều đề tài trên các lãnh vực Răng Hàm Mặt đã được các Giáo Sư, Bác Sĩ, ở các trường Ðại Học Việt, Pháp, Canada, và các nước nói tiếng Pháp trên thế giới trình bày tại Hội trường lớn cùng với các buổi tập huấn thực hành về kỹ thuật chuyên môn đã giúp cho đông đảo hội viên cập nhật hóa kiến thức và bồi dưỡng nâng cao tay nghề rất hữu ích.

Vào cuối tháng 4 năm tới, Hội Răng Hàm Mặt, Viện RHM, Khoa RHM trường Ðại Học Y Dược, và Trung Tâm RHM TP.HCM. sẽ tổ chức tại TP Hồ Chí Minh Hội nghị Khoa Học với sự tham gia của các chuyên gia quốc tế, nhân dịp chào mừng 25 năm ngày giải phóng miền Nam và 20 năm ngày thành lập Viện Răng Hàm Mặt.

HVN

SINH HOẠT KHOA HỌC KỸ THUẬT HỘI GÂY MÊ HỒi SỨC

Ngày 14.8.1999, hội Gây Mê Hồi Sức TP.HCM. đã tổ chức sinh hoạt KHKT chuyên đề: Gây mê hồi sức trong Nhi khoa tại Trung Tâm Chấn Thương Chỉnh Hình TP.HCM.

Các đề tài sau đây đã được trình bày trong buổi sinh hoạt.

1. Bù đắp thể tích trong hồi sức nhi khoa. BCV: PGS. Lê Minh Ðại

2. Sử dụng mặt nạ thanh quản trong gây mê trẻ em. BCV: PGS. Nguyễn Văn Chừng và BS. Võ Quang Nguyên Phổ

3. Gây mê bằng Ketamine ở BV Chợ Rẫy. BCV: BS Huỳnh Thế Hùng

4. Hạ thân nhiệt ở bệnh nhi trong gây mê nhi khoa. BCV: BS Nguyễn Tấn Phước

5. Gây mê bệnh nhân tim trong phẫu thuật ngoài tim. BCV: BS Nguyễn Thị Quý

6. Theo dõi bệnh nhân trong khi gây mê. BCV: BS Nguyễn Thị Thanh

7. Tai biến trong gây mê hồi sức- nhi khoa. BCV : BS. Phan Thị Minh Tâm

Buổi sinh hoạt với trên 200 hội viên tham dự, đã mang lại cho các đồng nghiệp nhiều kinh nghiệm và kiến thức bổ ích về GMHS, một khâu rất quan trọng trong công tác điều trị và chăm sóc sức khoẻ, nhất là đối với các bệnh nhi. ------------------------------------------ HVN

HỘI VẬT LÝ TRỊ LIỆU TỔ CHỨC SINH HOẠT KHKT NĂM 1999

Ngày 21.8.1999, Hội Y Dược Học TPHCM đã ra quyết định đổi tên Hội Y Học Phục Hồi thành Hội Vật Lý Trị Liệu TP.HCM theo đề nghị của Hội. Trong dịp này, Hội Vật Lý Trị Liệu đã tổ chức một ngày sinh hoạt KHKT tại Trung Tâm Chỉnh Hình - Phục Hồi Chức Năng Trẻ Tàn Tật Vận Ðộng với 18 đề tài KHKT của Hội viên tại thành phố và các tỉnh. Các đề tài đề cập đến nhiều kinh nghiệm phong phú trong điều trị và chăm sóc sức khoẻ, phục hồi chức năng cho bệnh nhân trong bệnh viện cũng như trong cộng đồng, giúp cho hội viên có dịp trau dồi kỹ năng nghề nghiệp và cập nhật hóa kiến thức chuyên môn. ------- HVN

HỘI ÐÁI THÁO ÐƯỜNG VÀ NỘI TIẾT TỔ CHỨC SINH HOẠT KHOA HỌC KỸ THUẬT LẦN THỨ 2

Ngày 28/8/1999, Hội Ðái Tháo Ðường và Nội Tiết TP.HCM tổ chức buổi sinh hoạt khoa học kỹ thuật lần 2 về bệnh loãng xương dưới sự chủ tọa của GS Mai Thế Trạch, Chủ tịch Hội Ðái Tháo Ðường và Nội Tiết TP.HCM. Buổi sinh hoạt do công ty Roche tài trợ.

Sau phần phát biểu khai mạc của GS Mai Thế Trạch, là phần trình bày báo cáo khoa học: Dịch tễ học, cơ chế bệnh sinh loãng xương (BS Nguyễn Thy Khuê); Gãy xương do loãng xương (BS Nguyễn Văn Quang); Rocaltrol trong điều trị loãng xương (DS Bùi Thị Thùy Liên); Các phương pháp chẩn đoán bệnh loãng xương (BS Ðại Phi Vân); Ðiều trị bệnh loãng xương bằng hormon thay thế và vitamin D (BS Trần Thị Minh Châu).

Cùng với những buổi sinh hoạt KHKT thường kỳ được tổ chức nhằm giúp cho hội viên có điều kiện gặp gỡ, trao đổi kinh nghiệm, cập nhật hoá kiến thức chuyên môn; Hội Ðái Tháo Ðường và Nội Tiết TPHCM còn tổ chức các buổi sinh hoạt Câu Lạc Bộ (CLB)- bệnh nhân đái tháo đường và phân phối tài liệu, nhằm phổ biến kiến thức cho người bệnh biết cách giữ gìn sức khoẻ, đề phòng và hạn chế các tai biến của bệnh có thể xảy ra. Sinh hoạt CLB này rất được đông đảo bệnh nhân hoan nghênh. -- HVN

Ðại hội hội thần kinh học khu vực TP.HCM lần 2 và hội nghị khoa học kỹ thuật

Ngày 16/9/1999 Hội Thần kinh học tổ chức đại hội lần 2. Mở đầu là báo cáo tổng kết hoạt động của Hội Thần kinh học khu vực TP.HCM trong nhiệm kỳ 1 của PGS Lê Văn Thành, Chủ tịch Hội. Bầu ban chấp hành nhiệm kỳ 2 (1999-2000). Kết quả bầu ban chấp hành mới, PGS Lê Văn Thành tái đắc cử Chủ tịch hội.

Tiếp đến là hội nghị khoa học kỹ thuật dưới sự chủ toạ của GS Phan Chúc Lâm, chủ tịch Hội Thần kinh học Việt Nam và PGS Lê Văn Thành. Hội nghị được tài trợ chính của công ty UCB pharma, Eisai và Richter.

Hội thảo về tai biến mạch máu não các tỉnh phía nam

-Ngày 17/9/1999, tại hội trường bệnh viện Chợ Rẫy, Hội Thần kinh học khu vực TP.HCM tổ chức hội thảo về Tai biến mạch máu não, dưới sự chủ tọa của GS Phan Chúc Lâm, PTS Trần Ðức Hinh, PGS Lê Văn Thành và PGS Nguyễn Chương.

Tham gia hội thảo, đặc biệt có GS David O. Wiebers Chủ nhiệm khoa bệnh mạch máu não của Mayo Clinic báo cáo những kinh nghiệm xử trí đột quỵ và GS Turan M. Itil, Chủ nhiệm khoa Tâm thần học, Trung tâm Y khoa Ðại học New York trình bày về kiến thức hiện nay về quá trình lão hóa não. -------- LAB

CHI HỘI DƯỢC CÔNG TY NƯỚC NGOÀI TỔ CHỨC KHÁM BỆNH TỪ THIỆN tại Cần Giờ

Ngày 18/9/1999 Chi Hội Dược Công Ty Nước Ngoài (PAFO) đã vận động hội viên cùng- các Công ty- đóng góp- và phối hợp với Bệnh viện Nguyễn Tri Phương TPHCM đến khám bệnh,- phát thuốc cho 230 bệnh nhân và tặng quà- cho 100 hộ đồng bào nghèo ở ấp Bà Xáng, xã Bình Khánh, huyện Cần Giờ- với tổng số tiền mặt hơn 8 triệu đồng và 4 triệu đồng tiền thuốc.

HVN

sinh hoạt khoa học kỹ thuật về dinh dưỡng trẻ em

Ngày 22/9/1999, Tập đoàn Nissho Iwai tổ chức sinh hoạt khoa học kỹ thuật về Dinh dưỡng trẻ em. Tham dự buổi sinh hoạt có BS Nguyễn Thị Kim Hưng, Giám đốc Trung tâm Dinh dưỡng TP.HCM với đề tài Ði tìm một cách ăn uống hợp lý trong điều kiện hiện nay; Cử nhân Trần Thị Ngọc Lộc, cán bộ phụ trách dinh dưỡng trường Mầm non Thực hành 19/5, với đề tài Vấn đề dinh dưỡng của trẻ trong trường mần non; Tiến sĩ Takahumi Yakabe với đề tài Kết quả nghiên cứu thành phần và vai trò của sữa mẹ. Nhân dịp này, công ty Snow Brand thuộc tập đoàn Nissho Iwai, giới thiệu sữa bột trẻ em Snow Brand 1 và 2 là sản phẩm thay thế cho sữa mẹ khi mẹ không có sữa, hoặc không đủ sữa, hoặc mẹ không có đủ điều kiện cho con bú vì lý do nghề nghiệp hay sức khỏe. Snow Brand 1 là loại sữa bột trẻ em gần giống với sữa mẹ nhất, là thành quả của công trình nghiên cứu trên quy mô lớn và chính xác về sữa mẹ. Snow Brand 2 là loại sữa bột tiếp theo nhằm cung cấp dinh dưỡng cho trẻ từ 6 tháng đến 3 năm tuổi. Snow Brand 2 cung cấp cân đối các chất dinh dưỡng đáp ứng nhu cầu tăng trưởng của trẻ em, tuy nhiên vì sữa bột tiếp theo không phải là nguồn dinh dưỡng thay thế hoàn toàn cho sữa mẹ và sữa bột cho trẻ sơ sinh, nên cần cho trẻ ăn kết hợp với các loại thức ăn bổ sung khác. -------------------------------- LAB

Hội nghị thấp khớp học TP.HCM lần 2

Ngày 25/9/1999, Hội Thấp Khớp Học tổ chức hội nghị khoa học kỹ thuật lần 2 dưới sự chủ tọa của GS Phạm Văn Cự, chủ tịch Hội Thấp Khớp Học TP.HCM. Hội nghị do công ty Hoffmann-La Roche tài trợ. Các đề tài trình bày trong hội nghị gồm: Khám khớp gối (GS Phạm Văn Cự); Loãng xương ở nam giới (BS Trần Thị Ngọc Dung) Thử tìm hiểu thuốc y học cổ truyền điều trị các loại bệnh khớp dưới khía cạnh tác dụng như những antioxidants (BS Nguyễn Thị Bay); Nhân hai trường hợp nhiễm trùng nặng sau tiêm thuốc vào khớp (BS Nguyễn Thành Hưng).

Thông tin mới về lamivudine trong điều trị viêm gan siêu vi B mạn tính

Ngày 30/9/1999, Hội Gan Mật TP.HCM cùng công ty GlaxoWellcome tổ chức hội thảo Thông tin mới về lamivudine trong điều trị viêm gan siêu vi B mạn tính do BS Jonathan Stuart Dixon trình bày.

Lamivudine là chất đồng đẳng nucleoside có hoạt tính kháng virus đối với HBV, bằng cơ chế ức chế tổng hợp HBV DNA. Trong điều trị viêm gan siêu vi B, Lamivudine được sử dụng với liều đơn 100 mg mỗi ngày. Thuốc được hấp thu nhanh chóng, chuyển hóa qua gan ở mức tối thiểu và bài tiết qua nước tiểu dưới dạng nguyên vẹn.

Trong các thử nghiệm lâm sàng kéo dài 1 năm (Lai, Dienstag, Schiff, Schalm 1998), cho thấy Lamivudine ức chế sao chép HBV DNA huyết thanh, làm chuyển dạng huyết thanh một cách có ý nghĩa so với giả dược. So sánh giữa bệnh nhân châu Á và phương tây, thấy Lamivudine làm âm hóa HbeAg tương đương nhau giữa hai nhóm. Về bệnh lý gan, sau 1 năm điều trị, Lamivudine đã cải thiện tình trạng viêm hoại tử tế bào gan, giảm tiến triển xơ gan, và làm bình thường hóa các enzym gan.

Trong các thử nghiệm lâm sàng điều trị kéo dài 3 năm (Lamivudine 100 mg/ngày), cho thấy Lamivudine làm tăng tỷ lệ âm hóa HbeAg huyết thanh (tỷ lệ âm hóa càng tăng hơn khi enzym lúc khởi trị cao), ức chế virus liên tục, tiếp tục bình thường hóa enzym gan và cải thiện mô học gan.

Về tính an toàn của Lamivudine, các thử nghiệm cho thấy Lamivudine được dung nạp tốt và an toàn như giả dược. So với a-interferon, Lamivudine có dung nạp tốt hơn. Trên lâm sàng không có tương tác thuốc đáng kể.

Trên bệnh nhân viêm gan B giai đoạn cuối, nghiên cứu của Perrillo et al (1999) cho thấy HBV DNA huyết thanh giảm xuống dưới mức giới hạn phát hiện, và ALT trở lại bình thường (còn 1/3 so với trị số ban đầu), bilirubin giảm xuống gần bằng giới hạn bình thường .

Những thử nghiệm lâm sàng trên chứng tỏ Lamivudine điều trị trong 52 tuần có hiệu quả về mặt virus và mô học ở những bệnh nhân sau: (1) viêm gan mạn tính còn bù với bằng chứng có sao chép virus, bất kể enxym ALT ban đầu, HBV DNA hoặc chủng tộc. (2) viêm gan mạn tính có đột biến trước nhân. (3)- thất bại với Interferon. Ngoài ra còn sử dụng Lamivudine ở những bệnh nhân viêm gan B mạn tính trước và sau ghép gan, bệnh gan mất bù, suy giảm miễn dịch do hoá trị liệu.

BS Lê Anh Bá

sinh hoạt khoa học kỹ thuật hội phẫu thuật lồng ngực và tim mạch

Ngày 1/10/1999, tại hội trường BV Bình Dân, Hội Phẫu thuật Lồng ngực và Tim mạch tổ chức sinh hoạt khoa học kỹ thuật thường kỳ lần thứ X dưới sự chủ tọa của GS TS Nguyễn Khánh Dư, Chủ tịch Hội, GS TS Nguyễn Ðoàn Hồng, PGS Nguyễn Thế Hiệp, PGS Văn Tần. Buổi sinh hoạt được tài trợ của công ty Fournier.

Tham gia chương trình có các đề tài:

Chỉ dịnh và yếu tố nguy cơ trong phồng động mạch chủ bụng dưới thận (BS Cao Văn Thịnh- GS Văn Tần);

Nhân hai trường hợp u tuyến cận giáp điều trị tại bệnh viện Bình Dân (BS Lê Nữ Hòa Hiệp);

Nhân một trường hợp u hỗn hợp cơ xương sụn khổng lồ ngực bụng được điều trị tại bệnh viện Chợ Rẫy (GS TS Nguyễn Khánh Dư).

TIN VỀ ÐÓNG GÓP XÂY NHÀ TÌNH THƯƠNG

Trong năm 1998 Hội Y Dược Học- TP Hồ Chí Minh đã vận động đợt 1 việc quyên góp- xây dưng được hai căn nhà tình thương tại Huyện Củ Chi.

Hưởng ứng cuộc vận động của Thành Ủy, UBMTTQ và Liên Hiệp các Hội Khoa Học và Kỹ Thuật TP HCM, năm 1999, Hội Y Dược Học TP.HCM đã quyên góp trong đợt 2 được số tiền là Ba triệu hai trăm năm chục ngàn đồng, do một số các Hội chuyên khoa thành viện đóng góp để xây dựng nhà tình thương: Hội Răng - Hàm - Mặt (1.000.000đ), Hội Laser Y Học và Ngoại Khoa (1.000.000đ); Hội Ung Thư (500.000 đ); Hội Chẩn Ðoán Hình Ảnh (500.000 đ);- Hội Y Học Thể Dục Thể Thao (250.000 đ)

Số tiền trên đã chuyển lên Liên Hiệp các Hội Khoa Học- và Kỹ Thuật. Ủy Ban MTTQ đã bố trí xây một căn nhà tình thương tại Huyện Hóc Môn, với tri giá năm triệu đồng.

Thời Sự Y Dược Học giúp SV trọng

-Ðáp ứng lời kêu gọi của báo Thanh Niên (1/10/1999) về trường hợp sinh viên y khoa Huế Võ Ðình Hoàng Trọng bị lao đa kháng thuốc đang điều trị tại TP.HCM, hiện gặp khó khăn về tài chính, tòa soạn Thời Sự Y Dược Học thông qua báo Thanh Niên giúp em một triệu đồng để lo tiền thuốc và đồng thời vận động các bác sĩ trong ngành giúp em có điều kiện chữa bệnh.

THỂ LỆ THỰC HIỆN THÀNH LẬP CÁC HỘI THÀNH VIÊN HỘI Y DƯỢC HỌC TP.HCM-

Ðề nghị các Hội mới thành lập thực hiện tuần tự các bước (A, B, C) và gửi hồ sơ về Văn phòng Hội Y Dược Học TP.HCM.

A- Lập ban vận động (BVÐ):

- Ðơn xin thành lập BVÐ Hội

- Danh sách trích ngang BVÐ

- Nội qui, phương hướng hoạt động của Hội .......

Sau khi được Hội Y Dược Học TP.HCM chấp thuận, sẽ có quyết định cho phép thành lập Ban Vận Ðộng Hội

B- Hoạt động của BVÐ:

- Tổ chức vận động đăng ký hội viên gia nhập Hội. Khi có đủ số hội viên qui định, lập danh sách hội viên theo mẫu thống kê hội viên (do Hội YDH TP phát).-

-- Gưỉ báo cáo quá trình hoạt động của BVÐ, danh sách thống kê hội viên, kèm theo đề nghị cho phép thành lập Hội. Hội Y Dược Học thành phố sẽ ra Quyết Ðịnh cho phép thành lập Hội- sau khi có đủ các điều kiện quy định.

C- Thực hiện đại hội :

- Ðể tiến tới Ðại Hội thành lập, BVÐ cần tổ chức Hội nghị trù bị với sự có mặt của Ðại diện Thường Trực Hội Y Dược Học để thông qua công tác tổ chức Ðại Hội và nhân sự của BCH nhiệm kỳ đầu .

- Tổ chức Ðại Hội thông qua nội qui, phương hướng hoạt động và bầu BCH .

Sau Ðại Hội, lập -biên bản Ðại Hội và biên bản họp phân công BCH; Danh sách BCH theo mẫu trích ngang BCH (do Hội YDH TP phát); Lập trích ngang về tổ chức Hội theo mẫu :

. Tên Hội

. Ngày thành lập

. Nhiệm kỳ mấy năm

. Ðịa chỉ liên lạc, điện thoai

. Người phụ trách: Họ tên Chủ Tịch và Thư Ký Thường trực

. Số lượng người trong BCH

. Tổng số Chi Hội --

. Tổng số Hội viên

Tất cả hồ sơ trên gửi về VP. Hội Y Dược Học TP để Thường Trực Hội TP ra Quyết Ðịnh công nhận BCH.

TRẢ LỜI trắc nghiệm kiến thức y học

1. D. Người cao tuổi bị trầm cảm thường báo có những triệu chứng thực thể như chán ăn, sụt cân nhiều, mệt rủ người, mất ngủ, táo bón, hoặc hiếm hơn là tiêu chảy.

2. B. Những đặc điểm chính của hội chứng Down là chậm phát triển trí tuệ từ nhẹ đến vừa, trương lực cơ kém, vẻ mặt đặc trưng (mắt xếch, đầu nhỏ và tròn, sống mũi gãy và nhỏ, lưỡi thè ra); hay gặp dị tật ở tim và mắt, và hay bị nhiễm khuẩn hô hấp trên.

3. A. Có một sự tương quan chặt chẽ giữa hiệu lực chống loạn thần của thuốc với xu hướng gây các biểu hiện ngoài tháp. Trong số các thuốc được nêu, haloperidol là thuốc có các tác dụng phụ ngoài tháp với xuất độ cao nhất. Thioridazine, có hiệu lực chỉ bằng khoảng 2% so với haloperidol, là thuốc có những tác dụng phụ ấy với xuất độ thấp nhất.

4. A. Tổn thương trong bệnh zona thường chỉ một bên và khu trú ở một hoặc nhiều vùng da (dermatome) tương ứng với rễ thần kinh hoặc hạch thần kinh sọ ngoài tủy bị tổn thương. Ðầu, mình và cổ là những vùng hay bị nhất.

5. B. P. carinii có dạng kén (đường kính từ 5 -m đến 8 -m) chứa hai đến tám thể trong kén, những thể này được phóng thích khi kén vỡ.

6. E. Gần đây, đã chứng minh được rằng 70-75% số trường hợp viêm gan không-A không-B do truyền máu và nhiều bệnh truyền nhiễm cộng đồng đều do một siêu vi ARN, được gọi là siêu vi viêm gan C. Tác nhân này chưa phân lập được trong môi trường cấy tế bào.

7. B. Digitalis làm giảm nhịp thất bằng cách kéo dài thời kỳ trơ của mô dẫn truyền nhĩ-thất thông qua tác dụng trực tiếp lẫn tác dụng phế vị.

8. A. Corticosteroid bị chống chỉ định trong herpes simplex mắt (viêm giác mạc hình nhánh cây) vì bệnh có thể tiến triển gây đục giác mạc.

9. E. Ðau đầu migraine không đi kèm co giật. Vì migraine là một rối loạn chức năng, mỗi cơn xảy ra hiếm khi có cùng các triệu chứng như nhau.

10. A. Nhiều người bị thiếu vitamin D mà không tìm thấy một bất thường nào ngoại trừ giảm phosphat-máu.

11. D. Có thể tiên đoán đáp ứng với liệu pháp hormon trên BN có di
căn khu trú ở xương, da, phổi và hạch bạch huyết, và trên những phụ nữ đã mãn kinh ít nhất là 5 năm.

12. C. Dấu hiệu chỉ điểm nhạy nhất của tăng sản xuất androgen là rậm lông. Sau dấu hiệu này, theo thứ tự lần lượt là mụn trứng cá và tăng độ nhờn của da, kinh nguyệt không đều, tăng ham muốn, phì đại âm vật và hóa nam. Hóa nam và
mọc râu là những triệu chứng dành riêng cho sản xuất androgen quá mức, thường đi kèm với một khối u.

13. D. Mặc dù có một vài báo cáo cải thiện được thời gian sống của mảnh ghép giác mạc tương thích với các kháng nguyên tế bào lymphô người (HLA), không bắt buộc phải có sự tương hợp mô HLA và ABO.