www YKHOANET

Trang chủ YKHOANET

NGHIÊN CỨU Y KHOA

Bài giảng thống kê sinh học - (Biostatistics)

Lâm sàng thống kê

Nghiên cứu khoa học

Thống kê R

Bình luận y khoa

Tạp chí y khoaTừ điển Y Khoa

Y dược ngày nay

 

Y HỌC PHỔ THÔNG

Sức khỏe trẻ em

Sức khỏe người cao tuổi

Sức khỏe phụ nữ

Sức khỏe du lịch

Thảo dược

Pháp y

Thẩm mỹ

Cấp cứu

Kỹ thuật y khoa

Cao huyết áp

Vitamin

Vaccin

Bệnh thường gặp

Khớp

Huyết học

Tai mũi họng

Tâm thần

Răng hàm mặt

Bệnh mắt

AIDS

Thần kinh

Nội khoa

Nhiễm

Da liễu

Ung bướu

 

SÁCH THAM KHẢO

Dinh dưỡng - thực phẩm

Bệnh nhi khoa

Bác sĩ vui tính

Cận lâm sàng

Điều dưỡng

Dược phẩm

Từ điển thuốc

Giáo dục giới tính

 

Y TẾ VÀ XÃ HỘI

Tin Y khoa Thế giới

Địa chỉ y khoa

Hộp thư bạn đọc

Giới thiệu sách

Đường dây nóng

Chuyện trong nhà

Vấn đề y tế hôm nay

Tiến bộ y tế

Người áo trắng

Mách bạn

Diễn đàn y khoa

 


 

Lẩm cẩm Sài Gòn thiên hạ sự

Văn Quang

Chữ nghĩa mập mờ: Tiêu chảy cấp hay dịch tả?

Trong những ngày giữa tháng 4 này, nếu nhìn bức tranh toàn cảnh trên những đường phố Việt Nam, bạn sẽ thấy gì? Ở hai thành phố lớn nhất nước là Hà Nội và TP. Sài Gòn, trước hết là nắng nóng kinh hồn, phụ họa với khung cảnh kẹt xe tơi bời làm cho không khí càng thêm ngột ngạt. Kẹt bất cứ nơi nào, bất kỳ giờ phút nào, không kể giờ cao điểm hay giờ thấp điểm.

Để tô điểm thêm cho bức tranh như trong chảo lửa ấy, hầu hết mọi con đường lớn ở TP. Sài Gòn được đào xới lung tung, những cái lô cốt choán hết mặt đường nhựa đã chật hẹp càng chật hẹp. Hầu như đường nào cũng chỉ còn chừa một chỗ trống vừa đủ cho một chiếc xe buýt chạy lọt. Thế nên chỉ cần một cái xe khác đậu bên lề hoặc chen ngang vào là kẹt đường ngay. Những chiếc xe gắn máy hối hả phóng lên lề đường cố sức tìm lối thoát. Nhưng ngay cả lối thoát cũng bị bịt kín khi vỉa hè cũng bị tràn ngập. Chỉ còn nước lau mồ hôi nhễ nhại, đứng thở dài. Vừa tốn thì giờ vừa nguy hại cho sức khỏe từ người lớn đến trẻ em. Nếu chịu khó làm một con tính thì sự hoang phí công sức này của người dân là vô cùng lớn lao.

Tuy nhiên, chuyện đường phố vẫn chưa thấm gì so với chuyện vệ sinh an toàn thực phẩm. Nhiều người bạn tôi ở nước ngoài thắc mắc nếu về Sài Gòn kỳ này không dám ăn uống gì nữa. Nào là bệnh heo tai xanh, cúm gà, rau quả trồng nhiễm chất độc, nước máy cũng không sạch, nem chả được chế biến với thịt heo mắc bệnh, thịt gà chết… Không chỉ ở những quán cơm bình dân, quán vỉa hè, quán cóc “dọc đường gió bụi” mà cả ở những nhà hàng sang trọng cũng có thể cùng lấy một nguồn thực phẩm.

Và vì thế có ông bạn cắc cớ hỏi tôi “Ông ăn cái gì mà sống được vậy?”. Tôi cũng đánh bài lỳ, thản nhiên trả lời: Tôi cũng như những người dân khác, phải ăn để sống. Khi nào chết biết liền, chứ làm sao hơn được.

Đấy là cái tâm trạng chung. Người hiểu biết tránh được phần nào hay phần nấy. Người không cần biết thì ăn cứ phải ăn, uống cứ phải uống, rất vô tư. Một là người ta sợ cũng chẳng được, hai là người ta chưa biết sợ. Trong khi cái thứ bệnh được gọi là “tiêu chảy cấp” đã có mặt tại ngay TP. Sài Gòn và đang lan nhanh trong cả nước.

Chữ nghĩa cần chính xác

Điều đầu tiên tôi muốn tường trình ở đây là bệnh “tiêu chảy cấp” tôi mới chỉ nghe thấy lần đầu tiên, cứ như thứ chữ nghĩa do các nhà làm Y Tế Việt Nam mới “chế” ra vậy. Thứ chữ nghĩa này không có trong từ điển VN và cũng chẳng hề có trong tiếng gọi thông dụng dân gian bất kỳ ở vùng nào từ Bắc vô Nam. Và xét kỹ ra, nó cũng chẳng mang lại một ý niệm nào về bệnh tình một cách thiết thực. Tiêu chảy là chuyện gần như bình thường trong đời sống hàng ngày, đôi khi người ta gặp vì một lý do giản dị nào đó rồi vài liều thuốc, lại khỏi ngay. Kể cả thuốc Tây và thuốc ta, thuốc dân gian như củ gừng lát nghệ, nắm rau hái ngoài vườn. Còn “cấp” là gì thì khó mà giải thích nổi. Nó có giống bão cấp 5 cấp 6 hay cấp 12-13 không, chẳng biết! Nhưng ít ra phong ba bão táp còn biết được nó là cấp mấy, chứ còn cái gọi là “tiêu chảy cấp” này thì chẳng biết nó cấp nào. Vì thế người dân mù tịt về cái thứ chữ nghĩa “kiểu mới” này.

Các nhà làm Y Tế VN hầu như cũng hiểu rõ như thế. Bằng cớ là chiều 9-4, Bộ Y tế đã có cuộc họp khẩn với lãnh đạo sở y tế 18 tỉnh, thành phố thực hiện công tác chống dịch tiêu chảy cấp nguy hiểm. Phó Giám đốc Sở Y tế Hà Tây Nguyễn Khắc Hiền đề nghị, cần phải gọi đúng tên dịch tiêu chảy cấp nguy hiểm hiện nay là “dịch tả” để người dân đề phòng.

Xin nói rõ hơn là cần phải xác định chính xác: hiện nay ở Việt Nam đang có bệnh dịch tả rất nguy hiểm. Dịch tả là thứ chứ nghĩa ông cha ta vẫn dùng đã trở thành quen thuộc với mọi người dân trong cả nước. Nói đến dịch tả là người dân sợ xanh mặt. Bởi nó đã từng hoành hành ở Việt Nam nhiều lần và nó có thể tàn sát nguyên một làng trong vài ngày. Còn nói lơ mơ là “tiêu chảy cấp” thì chẳng ai sợ.

Ý kiến của ông Phó Giám đốc Sở Y tế Hà Tây, cần phải gọi đúng tên của nó là dịch tả rất đúng. Đặt cho nó một cái tên khác, để làm gì?

Thực ra nếu bạn đọc theo dõi loạt bài này của tôi thì cách đây không lâu, khi dịch bệnh này lây lan vào năm 2007, tôi đã đưa ra lời cảnh báo này, cần phải gọi đúng tên của nó là dịch tả. Tôi không biết ông Hiền có đọc bài này trên các trang web hay không, song ông đã nói đúng ý tôi. Có thể là ông cũng thấy “bức xúc” vì cái tên gọi “tiêu chảy cấp” nên ông mới nói trắng ra trong cái hội nghị kia. Dù có là ý kiến của riêng ông Hiền thì cũng là một tiếng nói cần thiết trong lúc này. Phải gọi chính danh là dịch tả thì mới lôi kéo được sự chú ý đề phòng đặc biệt của người dân, kể cả người dân từ thành thị tới nông thôn.

Chủng gây bệnh ngày càng mạnh hơn

Nhưng tiếc rằng đến nay các nhà làm Y Tế VN vẫn cứ thản nhiên gọi là “tiêu chảy cấp” trong tất cả các trường hợp, trên công văn chỉ thị cũng như trong điều trị và thông báo đến nhân dân. Một chút tự ái vặt hay là cái kiểu “nói theo cấp trên” bất cứ cái gì cấp trên nói, mặc cho nó có nghĩa hay không. Một đàn anh nào đó nói sai, viết sai, cấp dươi cũng cứ thế mà làm. Cứ cấp trên nói là đúng, cứ thế mà làm cho tiện việc sổ sách.

Giải thích về tên dịch "Tiêu chảy cấp nguy hiểm", Cục trưởng Cục Y tế dự phòng và môi trường Nguyễn Huy Nga cho biết đây là thuật ngữ được Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) sử dụng. Nói về dịch ở Iraq, trang tin của Tổ chức Y tế Thế giới viết: Dịch tiêu chảy cấp nguy hiểm đang xảy ra với 30.000 ca mắc, trong đó 3.000 ca tả. Nhiều nước khác như Thái Lan cũng dùng thuật ngữ này.

Trước đây, Tổ chức Y tế Thế giới quy định chỉ phát hiện 1 ca tả đã có thể coi là có dịch tả. Nhưng hiện nay do lưu thông đi lại nhiều nên có thể xuất hiện 1 ca tả do từ nơi khác đến, nếu khống chế tốt thì vẫn không thành dịch.

Tiếc rằng ông Nguyễn Huy Nga không cho biết tiếng nước ngoài đó như thế nào, chẳng lẽ họ dùng tiếng Việt như ông Nga đã dùng. Và thực tế thì bệnh tả đó hiện nay không do từ một ca nơi khác mang đến mà nó xuất hiện ngay trong lòng thủ đô Hà Nội. Và xét tình hình bệnh tả hiện nay ở Việt Nam thì rất đáng được báo động. Chẳng thế mà chính Thủ Tướng VN đã phải đến kiểm tra và làm việc với Bộ Y tế về dịch tiêu chảy cấp nguy hiểm và ông khẳng định dịch có thể bùng phát lớn nếu chủ quan.

Sự nguy hại của chữ nghĩa không chính xác

Bộ Y tế VN cũng cho biết, số bệnh nhân tiêu chảy hiện nay đã lên đến 1.335 người, trong đó 136 trường hợp dương tính với phẩy khuẩn tả tại 18 tỉnh và thành phố gồm: Hà Nội, Hà Tây, Hải Phòng, Bắc Ninh, Bắc Giang, Phú Thọ, Thanh Hoá, Nam Định, Vĩnh Phúc, Hà Nam, Hải Dương, Ninh Bình, Quảng Ninh, Thái Nguyên, Hưng Yên, Thái Bình, Quảng Bình và TP Sài Gòn. Hai tỉnh mới xuất hiện bệnh nhân là Hưng Yên và Thái Bình.

Điều đáng nói là hầu hết các bệnh nhân ở ngoài Hà Nội lại cũng đều xuất phát từ Hà Nội (ăn thức ăn, hoặc đi công tác ở Hà Nội…).

Số tỉnh có dịch đã là 18 (đợt trước chỉ có 14 tỉnh) , số xã huyện có dịch cũng tăng. Những thành phố lớn như Hà Nội, TP. Sài Gòn, các tỉnh đông dân như Thanh Hóa đều đã phát dịch. Nếu chủ quan và không phòng chống quyết liệt thì tiêu chảy cấp nguy hiểm vẫn có thể bùng phát lớn.

Những nhận định ban đầu cho thấy, chủng gây dịch tả hiện giờ có thể có độc lực cao hơn những năm trước nên số bệnh nhân mắc cao hơn và tình trạng mắc bệnh cũng nặng hơn… Nhiều ca bệnh nhập viện trong tình trạng diễn biến nhanh, nặng, thậm chí không ít ca chỉ thời gian ngắn sau khi phát bệnh đã trụy tim mạch, huyết áp về 0.

Tình hình như vậy mà chữ nghĩa vẫn cứ mập mờ càng nguy hại hơn. Một thí dụ cụ thể: Bà Loan, 61 tuổi, sống ở Lĩnh Nam, Hoàng Mai, Hà Nội giải thích về việc vẫn mua nem chua cho cả nhà ăn. Bà cho rằng không cần quá lo lắng về dịch tiêu chảy cấp nguy hiểm vì đó chỉ là một bệnh thông thường.

Bà nói: "Bây giờ xã hội phát triển nên báo đài cũng cẩn thận quá, hơi tí là cảnh báo ầm lên, chứ tiêu chảy thì có cái gì mà sợ? Thằng cháu tôi mới 5 tuổi cũng thỉnh thoảng đi tướt mà có sao đâu!".

Tương tự bà Loan, anh Bính (40 tuổi, Long Biên, Hà Nội) cũng cho rằng dịch tiêu chảy cấp không có gì đáng sợ vì đó chỉ là một bệnh thường gặp.

Nhưng khi được hỏi anh nghĩ sao nếu cơ quan chức năng công bố có dịch tả, anh nói: "Ồ, dịch tả thì sợ thật, nghe nói đến dịch tả, tôi nghĩ ngay đến bệnh dịch dễ gây chết người".

Đó là hiệu quả của sự chính xác trong việc gọi tên dịch bệnh.

Theo một khảo sát gần đây, chưa đến một nửa số người được hỏi thực sự sợ hãi về dịch tiêu chảy cấp nguy hiểm đang diễn ra, chiếm gần 42%. Phần lớn mọi người chỉ hơi lo lắng (48%) hoặc không sợ vì nghĩ đó chỉ là bệnh tiêu chảy. Số còn lại (gần 7%) thậm chí không quan tâm đến vấn đề này.

Vi khuẩn tả có mặt ở khắp nơi

Sáng 12-4, Bộ Y tế công bố thêm một số địa điểm có khuẩn tả trong nước: Ao thả cá Đại Áng, Thanh Trì; cống nước thải gần nhà một bệnh nhân ở Mai Dịch; cống ở phường Lê Thánh Tông (Hà Nội); kênh Đan Hoài (Hà Tây); một ao ở xã Vĩnh Thịnh; Vĩnh Lộc (Thanh Hóa). Ngoài ra, khuẩn tả cũng được tìm thấy trong nước rửa tay của chủ một quán thịt chó phường Tân Mai (Hoàng Mai, Hà Nội).

Vi khuẩn tả có mặt ở khắp nơi, ở thức ăn đường phố, ở khắp các hàng quán, nhất là mắm tôm. Nhưng người dân vẫn coi thường vì ý thức nó chỉ là tiêu chảy. Các hàng quán, thịt chó mắm tôm vẫn đông khách. Các vỉa hè, lề đường vẫn nườm nượp khách ăn uống bên những nơi chốn rác rến, bẩn thỉu, ruồi nhặng vẫn vo ve xung quanh.

Từ tiền giấy đến xe lửa đều là thủ phạm

Một khảo cứu gần đây nhất cho biết những đồng tiền lưu thông từ người này sang người khác đều có nguy cơ gieo rắc mầm bệnh tả. Tiền mệnh giá càng thấp thì mối nguy hiểm càng cao.

Kết quả xét nghiệm các mẫu tiền mệnh giá 500 đồng, 1.000 đồng và 2.000 đồng lấy từ các quán ăn đường phố thì 100% bị nhiễm khuẩn e.coli.

Trong khi đó, các loại tiền mệnh giá lớn hơn như 5.000 đồng, nhiễm 94%, 10.000 đồng nhiễm 86%, 2 loại tiền mệnh giá 20.000 đồng và 50.000 đồng nhiễm khuẩn E.coli đều ở mức lần lượt là 65%- 70%.

Mặc dù đưa ra nhiều biện pháp, Bộ Y tế Việt Nam cho rằng dịch tiêu chảy cấp nguy hiểm sẽ vẫn tiếp tục xuất hiện rải rác ở các nơi, vì khuẩn tả từ phân vẫn thường xuyên được phát tán khắp mọi miền. Một bằng chứng cụ thể khác.

Mỗi ngày, có đến 15 đoàn tàu chở hàng chục ngàn hành khách đi qua 22 tỉnh, do đó việc mầm bệnh lan truyền theo đường sắt là gần như không tránh được.

Toàn ngành đường sắt chỉ có khoảng 100 toa xe lắp đặt thiết bị vệ sinh tự hoại, còn 1.000 toa vẫn thải trực tiếp phân tươi xuống đường. Hàng tấn chất thải mỗi ngày trên tuyến Bắc - Nam đang là nghi phạm hàng đầu của ca nhiễm khuẩn tả đầu tiên ở TP. Sài Gòn.

Sở Y tế Thừa Thiên - Huế đưa ra nhận định: "Nếu Hà Nội, TP. Sài Gòn có tả thì Huế cũng sẽ có". Thủ phạm khiến vi khuẩn tả có thể tấn công cố đô Huế chính là các đoàn tàu Bắc - Nam. Tàu đi và đến để lại phân tươi có vi khuẩn tả, gây ô nhiễm sông Hương. Từ đây, vi khuẩn theo nước sẽ phán tán rộng khắp và rất khó kiểm soát.

Ai chịu trách nhiệm?

Chỉ trong 6 tháng, tại miền Bắc đã xảy ra 3 đợt dịch tiêu chảy cấp nguy hiểm trong đó có tả. Đợt 1 diễn ra từ 23/10 đến 6/12/2007 tại 13 tỉnh, với gần 1.900 ca mắc, 295 ca nhiễm tả. Đợt thứ 2 xảy ra từ 24/12/2007 đến 5/2/2008 chỉ riêng tại Hà Nội, với 58 bệnh nhân, trong đó 32 nhiễm khuẩn tả. Đợt thứ 3 xảy ra từ 6/3, tính đến 2/4, có gần 370 người nhập viện, 85 ca dương tính với tả.

Đó là tình hình thực tế về dịch bệnh đang hoành hành dữ dội tại khắp nơi, nhưng Bộ Y Tế VN vẫn cho rằng đó chỉ là tiêu chảy cấp. Trên 50% số người có thói quen ăn uống bừa bãi vẫn không hề lo sợ. Có lẽ phải đợi đến khi dịch bệnh khiến cho vả một vùng số người chết lăn quay ra, lúc đó mới chính thức loan báo cho dân đó là dịch tả. E rằng lúc đó đã muộn.

Ai sẽ phải hoàn toàn chịu trách nhiệm về sự mập mờ này? Xin nhường câu hỏi này cho Bộ Y Tế Việt Nam.

 

 



HT MEDSOFT

YKHOA.NET

Phần mềm dành riêng cho bệnh viện

 

BS PHAN XUÂN TRUNG

Hiệp sĩ Công Nghệ Thông Tin


www.ykhoa.net

www.ykhoanet.com


Ước nguyện góp phần xây dựng một thế hệ Thanh Niên Việt Nam khỏe mạnh về thể chất và tinh thần.

 WHO definition of HEALTH:
Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.


The first E-Clinic

www.nguyenvantuan.com


 

 

Website YKHOANET - Y KHOA VIỆT NAM  khai trường ngày 24/12/2000
Truy cập tại : www.ykhoanet.com www.ykhoa.net 
Website YKHOANET là thư viện điện tử chuyên ngành y khoa, tập hợp các tài liệu liên quan đến sức khỏe nhằm phổ biết kiến thức y khoa và chăm sóc sức khỏe cho mọi người dân Việt Nam. Công việc thiện nguyện này vì lợi ích cộng đồng.

YKHOANET mong nhận được thêm bài vở từ tất cả mọi người. Quý tác giả nào không muốn tác phẩm của mình trên mạng YKHOANET xin vui lòng thông báo cho Webmaster biết để xóa bỏ.

Web Master: BS PHAN XUÂN TRUNG

Email: phanxuantrung@gmail.com

phanxuantrung@ykhoa.net

Điện thoại: 84-903-774437

Skype: phanxuantrung