MÔ HÌNH ĐIỀU TRỊ BỆNH LIỆT DƯƠNG
BS HỔ ĐẮC DUY
Sau tuổi 50 Bệnh liệt dương làmột
bênh hay xãy ra ,bênh cũng có thể xay ra ở tuổi trẻ hơn , người
ta thường có khuynh hướng lảng tránh hơn là nhìn thẳng vào sự
thật .Trong Hội Nghị Châu Á lần thứ 4 về Niệu Khoa (4th
Asian Congress in Urology), được tổ chức tại Singapore vào tháng
9 năm 1989 có nhiều đề tài nghiên cứu về bệnh này ở Châu Á,
những nghiên cứu của các nhà khoa học Trung Quốc, Malaysia,
Philippines, Hongkong, Hàn Quốc, Indonesia, Ấn Độ, Thái Lan, Đài
Loan, Nhật, Pakistan
cho thấy khuôn mặt
bệnh Bất Lực ở Châu Á rất đa dạng
Tỷ lệ mắc bệnh:
Tại khu vực Châu Á có khoảng100 triệu đàn ông than phiền rằng
họ có rối loạn cương dương vật ở những mức độ khác nhau.
- 52% ở lứa tuổi từ 40-70, tuổi trung bình hay gặp nhất là
48 tuổi.
- Nếu tính từ 18 tuổi trở lên thì tỷ lệ này là 14%
- Tỷ lệ mắc bệnh ED cao nhất ở Châu Á là Trung Quốc với
25%; Indosenia là 21%
,9% do nguyên nhân về thần kinh , 9% do bệnh về mạch máu 13%
do bệnh tiểu đường, 15% do phì đại tuyến tiền liệt.25% do cao
huyết áp, , Nghiện thuốc lá
Trong Hội thảo chuyên đề về bệnh này của Vụ Điều Trị , Bộ Y
Tế tổ chức tại Hà Nội ngày 10 tháng 11 năm 1998 PTS bác sĩ Phạm
văn Trịnh Bộ Môn Dịch Tể Học Đại Học Y Khoa Hà Nội trong nghiên
cứu 764 nam giới bị Liệt dương chiếm 15,7% , di mộng ,hoặt tinh
chiếm tỷ lệ 16% giảm khả năng hoặt động tình dục 13,25% , Ước
tính tại VN có khoảng trên dưới 2 triệu người mắc bệnh liệt
dương
ĐIỀU TRỊ VÀ THEO DÕI BỆNH
ED
ED có thể điều trị tốt theo nhiều
cách, tùy theo sự lựa chọn của bệnh
nhân và người hôn phối mà họ sẽ
quyết định dùng phương pháp này hay phương pháp khác vì điều trị
bệnh ED là một nhu cầu hoàn toàn thuộc về cá nhân, nó không phải
là một nhu cầu cấp thiết không có không được, nó không phải là
một nhu cầu của xã hội, Kinh nghiệm của nhiều người cho thấy ED
là một bệnh khó nói, người bệnh không muốn nói bệnh của mình cho
bất cứ ai, thường thì họ tự đi tìm một cách điều trị nào đó mà
có nghe nói đến
Điều trị bệnh bất lực là một lảnh
vực hoàn toàn mới trong Y Khoa hiện đại.
Trong 30 năm gần đây người ta mới
giải quyết vấn đề một cách tạm bợ bằng các phương pháp giải phẩu
hay lắp đặt dương vật giả hoặc dùng dụng cụ bơm chân không.
Mới đây y học đã khám phá ra rằng
75% bệnh nhân bi liệt dương đều có một nguyên nhân thực thể như
bệnh tiểu đường, bệnh tim mạch, xương khớp, do stress , do lảo
hóa, do rượu thuốc lá hay do thuốc men...
Nguyên nhân tâm lý thuần túy chỉ
25% , tuy nhiên vấn đề tâm lý luôn luôn là yếu tố nền trong tất
cả mọi nguyên nhân gây ra tình trạng bất lực thật sự hay bất lực
tuyệt đối. Trong mọi nguyên nhân gây bất lực luôn luôn có sự
lồng ghép nguyên nhân tâm lý.
Hiện nay các phương pháp điều trị
bao gồm thuốc uống, thuốc chích vào dương vật , máu, thoa tai
chổ , thuốc dán xuyên qua da , thuốc nhét vào niệu đạo , dụng cụ
bơm chân không, lắp đặt dương vật giả, giải phẩu mạch
MÔ HÌNH CÁC
BƯỚC ĐIỀU TRỊ
MÔ HÌNH CÁC GIAI ĐỌAN ĐIỀU TRỊ
ĐIỀU TRI
: Gồm có hai phần Tâm lý trị liệu và bằng dược phẫm
Tâm lý trị liệu nhằm giải tỏa các
ức chế tâm lý , các Stress , suy nhược thân kinh , các bệnh tâm
thần.
Điều trị bằng thuốc :
- Làm Giãn Cơ : Gồm
Papaverine, Nitroglycerine, Verapamil. Vasoactive intestinal
peptide. Alprostadil. Intraurethral prostaglandin
- Ngăn cản Alpha-adrenceptor:
Phentolamine . Phenoxybenzamine . Yohimbine
- Chế ngựï Phosphodiesterase
type 5: sidenafil
THUỐC
UỐNG
YOHIMBINE, DELQUAMINE, PHENTOLAMINE,TRAZODONE ,APOMORPHINE
L-ARGININE
Đây là một acid amine nguồn cung cấp
NO , nó được xem như một dược phẫm điều trị bệnh liệt dương
SILDENAFIL ,BROMOCRIPTINE...
THUỐC
CHÍCH VÀO THỂ HANG
Có rất nhiều dược phẩm có khả
năng làm gây cương khi chích
vào thể hang. Nhưng tựu trung chỉ
có 3 loại là được chấp nhận để điều trị , đó là papaverine ,
phentolamine va ø prostaglandine E1 . Còn các dược phẩm khác thì
vì bị mất hiệu quả hoặc có nhiều tác dụng phụ nặng nề xãy ra
trên hệ thống tuần hoàn
THUỐC LIÊN QUAN ĐẾN OXYTOCINE
KÍCH THÍCH TỐ TESTOSTERONE
THUỐC DÁN VÀO DƯƠNG VẬT
BĂNG DÁN
NITROGLYCERINE, MINOXIDIL
MUSE
( Medical Transurethral delivery System for Erectile
dysfunction )
Đó là thuốc
điều trị bằng cách nhét vào niệu đao , tác dụng của nó là kết
qủa của khám phá vai trò kết nối của mạch máu giữa Thể Xốp và
Thể Hang của dương vật, Do
đó thuốc có
thể thấm và đi vào thể hang cuối cùng lamø cho dương vật cương
lên như
khi dùng
thuốc chích tại chổ
NHỮNG THỨ
KHÁC :
Thuốc thường làm từ những thứ dể
tìm và rẻ như rượu rắn , bim bịp,tắt kè . Khó hơn như hãi cẩu
,cọp, tê giác..ruồi Tây Ban Nha . Độc hại chết người như hột mã
tiền, strychnine..Thứùc ăn từ đơn giản cho đên cầu kỳ như nghêu
sò ốc hến,cần tây hành tỏi ớt tiêu, dich hòan ,dương vật của gà
heo bò ngưa nai,,,,,các thang thuôc như Ích Đa Tán, Các Bà
Phương của Trung Quốc ,Thang Gia Long, Minh Mạng , Các thuốc gia
truyền được điều chế từ các dược thảo không rõ nguồn gốc không
thể kiễm chứng
LẮP DƯƠNG VẬT GĨA
Đó là một cách nói, thực sự người
ta giải phẩu dương vật và đặt vào đó một thiết bị ,có hai loại :
thiết bị dùng thủy lực và một loại không dùng thủy lực.
PHƯƠNG PHÁP LẮP ĐẶT DƯƠNG VẬT GIÃ
Bệnh nhân sẽ chiụ một cuộc giải
phẩu nhỏ . Một đương mỗ được thực hiện ở phần dưới dương vật
ngay nơi nếp tiếp xúc giữa dương vật và biù dái , người ta xẽ
một đoạn nhỏ dài từ 2 đến 3 cm banh ra tim hai thể hang ,xẽ ra
và đặt vào đó hai thanh dương vật giã ,hoặc hai ống thủy lực rồi
may lại , nếu dùng loại thủy lực có hai hay ba thiết bị thì phài
tìm chổ đề dâu các thiết bị này thường chúng được dấu trong buì
dái hoặc sau xương mu
GIẢI PHẨU MẠCH MÁU
Giải phẩu mạch máu dương vật chỉ được tiến hành sau khi có
chẩn đoán chính xác về rối loạn cương dương vật có nguyên nhân
do mạch máu
Giải phẩu mạch máu ,nhất là lại mạch máu của dương vật qủa
thật là khó khăn ,không chỉ là nó qúa nhỏ mà còn chẳn may thất
bại thì có thể dẫn đến những hệ lụy khó lường được,cho nên nó
chỉ nên được thực hiện như một trường hợp nghiên cứu ở một trung
tâm giải phẩu kỷ thuật cao
Một cách tổng quát thì biện pháp giải phẩu mạch máu chỉ xữ
dụng khi có nguyên nhân là rối loạn chức năng của tỉnh mạch cũng
như động mạch thường là ở cuối của giai đoạn chín mùi tỷ lệ
thành công rất kém ,chỉ dưới 40% , và biến chứng như nhiễm
trùng, đau,cương cứng lâu và đau sau hậu phẩu ,kể cả hoại tủ
dương vật là những nguy cơ có thể gặp bất cứ lúc nào(Jarrow và
De franzo 1992 ) |
Bài
vở tham gia YKHOANET 
