Những điều cần biết khi lựa chọn điều trị khúc xạ bằng phẫu
thuật
Cũng giống như phẫu thuật thẩm mỹ, phẫu thuật cận thị cũng có
những giới hạn của nó và cũng có nguy cơ khi mổ. Biến chứng nặng
như nhiễm trùng, tuy rất hiếm (dưới 1%), nhưng cũng có thể xảy
ra. Không có phương pháp mổ nào đảm bảo 100% sau khi mổ mắt nh́n
10/10 mà không phải đeo thêm kính.
Mổ hay không mổ?
 |
|
BS. Nguyễn
Cường Nam kiểm tra mắt bệnh nhân |
Bác sĩ phẫu
thuật rất đắn đo, thận trọng khi mổ cận thị, v́ đôi mắt cận thị
khi đeo kính vẫn nh́n được 10/10. Khi mổ th́ cũng phải chấp nhận
xảy ra biến chứng với một tỷ lệ nào đó. V́ thế, họ không bao giờ
mổ trên mắt đang bị bệnh (như cườm nước, giác mạc h́nh nón, viêm
giác mạc) và đợi đến khi nào độ cận ổn định (vào tuổi 20 trở
lên) mới mổ. V́ nếu mắt có bệnh, khi mổ sẽ rất lâu lành sẹo.
Những người bị viêm ở mắt hay ở người bị bệnh về miễn nhiễm
không phải là những ứng cử viên tốt để mổ. Tất cả các phẫu thuật
mắt chỉ cần gây tê và không cần nằm viện.
Cũng giống
như phẫu thuật thẩm mỹ, phẫu thuật cận thị cũng có những giới
hạn của nó và cũng có nguy cơ khi mổ. Biến chứng nặng như nhiễm
trùng, tuy rất hiếm (dưới 1%), nhưng cũng có thể xảy ra. Không
có phương pháp mổ nào đảm bảo 100% sau khi mổ mắt nh́n 10/10 mà
không phải đeo thêm kính. Kết quả cuối cùng phụ thuộc vào sự kết
sẹo, tùy theo từng người và tùy nhiều yếu tố khác không ai biết
trước được. Có thể sau khi mổ chưa đạt đúng độ cần phải sửa, th́
lại phải mổ lần thứ hai.
Điều c̣n
phiền hơn nữa là mổ quá độ, tức là mắt đang cận trở thành viễn
thị, lúc đó lại phải đeo kính viễn thị. Ngoài ra, nếu mổ không
đúng tâm sẽ gây loạn thị không đều rất khó chữa trị. Với những
phẫu thuật viên có kinh nghiệm, các kỹ thuật mới ngày càng tiến
bộ cho kết quả ngày càng tốt. Nhưng một trở ngại khác là khi đến
tuổi 40 hay 45 mắt về già lại phải đeo kính để nh́n được gần.
Với kỹ thuật
mổ laser hiện nay th́ LASEK có ưu thế hơn nhiều, v́ không phải
bất cứ người bị cận thị nào cũng có thể mổ được bằng LASIK như
trường hợp có giác mạc mỏng. Lúc đó, cần phải mổ
LASEK hay PRK.
Việc chọn
phương pháp nào tùy thuộc vào người bệnh, căn cứ trên động cơ đi
mổ: v́ công việc, v́ thẩm mỹ, v́ nghề nghiệp v.v... Quyết định
này có liên quan đến việc suy tính lợi hại, những cái được và
những nguy cơ có thể xảy ra của từng trường hợp, cùng với khả
năng tài chính của người bệnh.
Thí dụ với
người trẻ cận 6 độ th́ nên mổ LASEK hay LASIK. Nhưng với người
chơi thể thao hoạt động nhiều như đánh quần vợt hay quyền Anh
th́ mổ LASEK hơn là LASIK, v́ LASIK có thể bị lệch vạt khi bị
đụng chạm. V́ vậy, khi quyết định mổ phương pháp nào cần phải
thảo luận rất kỹ với phẫu thuật viên để hiểu rơ từng phương pháp
sao cho phù hợp với ḿnh.
 |
|
Đeo kính vẫn
là cách lựa chọn tốt nhất |
Điều trị không phải mổ
- Dùng kính
Người ta chưa
biết rơ người phát minh ra kính điều trị khúc xạ đầu tiên là ai.
Nhưng kính để đeo thuộc nhiều dạng khác nhau được mô tả từ 700
năm nay. Đeo kính vẫn là một phương pháp an toàn và cho thị lực
tốt. Khoảng 18% bệnh nhân đeo kính tiếp xúc với loại tiếp xúc
mềm ngày một phổ biến hơn. Tuy nhiên, cũng có một số bệnh nhân
không thích hợp với kính tiếp xúc do dị ứng, nhất là ở nước ta
có bụi bặm nhiều, kính tiếp xúc dễ gây một số biến chứng nguy
hiểm nhất là loét giác mạc. V́ vậy một số bệnh nhân không dùng
được kính tiếp xúc đă muốn được mổ. Trong thời gian vừa qua có
một số các thí nghiệm được nghiên cứu để làm chậm phát triển độ
cận như luyện tập mắt, chỉnh h́nh giác mạc (làm bẹt giác mạc
bằng cách đeo kính tiếp xúc cũng có chiều cong thay đổi dần).
Các phương pháp này chỉ cho hiệu quả tạm thời mà không điều
chỉnh hay giảm được vĩnh viễn độ cận, nhất là độ cận nặng. Các
phương pháp dùng dược chất như nhỏ thuốc co đồng tử hay ngăn
chặn thụ thể beta đă được thử nghiệm, nhưng không có kết quả.
Việc nhỏ atropin ở trẻ em cho một kết quả giới hạn để làm giảm
độ cận tăng, nhưng lại có nhiều hiệu quả phụ như là nở đồng
tử, liệt mi thể và chói mắt.
Kính gọng và
kính tiếp xúc hiện nay vẫn là phương pháp điều trị tật khúc xạ
phổ biến nhất. Nhưng người bệnh bị tật khúc xạ có thêm bệnh về
mắt, bệnh toàn thân, có độ khúc xạ không ổn định và không có đ̣i
hỏi ǵ về nghề nghiệp th́ việc đeo kính vẫn là cách lựa chọn tốt
nhất. Phẫu thuật khúc xạ thích hợp cho các người trẻ, có chỉ
định rơ ràng, khi đeo kính gọng hay kính tiếp xúc gây phiền toái
về công việc, nghề nghiệp hay thẩm mỹ v.v...
BS. Nguyễn Cường Nam |
