Giác mạc nhân tạo thành công tại INDIA

By Jared Schultz

Một phẫu thuật ghép giác mạc nhân tạo mà giác mạc này được làm từ chính một phần răng của bệnh nhân đã xuất hiện ở India và nó nhanh chóng lan rộng ra toàn nước India mặc dù phẫu thuật này rất phức tạp.

Năm 2002 một bệnh nhân tại vùng Sankara Nethralaya bị bỏng mắt do acide. Các bác sỹ tại bệnh viện không thể giúp gì được bệnh nhân này nhưng họ biết tại Italy có một chuyên gia đã có công nghệ tạo giác mạc từ chân răng của chính bệnh nhân và bệnh nhân này được gửi tới bác sỹ Giancarlo Falcinelli, MD tại Italy để làm kỹ thuật này.

Srinivas K. Rao, MD, đã mang kỹ thuật này sang India giới thiệu.

Dr Rao muốn có tài chính để làm kỹ thuật này vì nó rất tốn kém về kinh tế, ông ta đã nói vấn đề này trên tạp chí Ocular Surgery News.

Phẫu thuật

Dr. Rao nói: Phẫu thuật này chỉ được làm cho những bệnh nhân bị hội chứng Stevens-Johnson , bệnh nhân này bị hỏng hoàn toàn giác mạc không có khả năng ghép giác mạc bằng phương pháp thông thường.

Dr Rao là trưởng khoa giác mạc của bệnh viện Rajan Eye Care Hospital ông ta chuyên nghiên cứu những tổn thương giác mạc do bị bỏng acide và hỏng giác mạc do mắc hội chứng Stevens Johnson  và phẫu thuật này là cần thiết cho những bệnh nhân này.

“Hầu hết những bệnh nhân này là người trẻ và là trụ cột trong gia đình do vậy việc ghép được giác mạc cho những người này vô cùng quan trọng.”

Phẫu thuật OOKP (có nghĩa là RĂNG-MẮT NHÂN TẠO) được thực hiện trên những bệnh nhân có chân răng khoẻ mạnh, dùng cưa đặc biệt để lấy trọn vẹn chân răng này ra.

Người ta dùng cưa cắt gọn chân răng khoẻ mạnh để sau này chính chân răng này sẽ làm thành giác mạc nhân tạo. Sau đó khoan một lỗ ở chính giữa chân răng lấy ra đường kính khoảng 3-4mm và sau cùng là tạo và đặt một thấu kính đúng với công xuất mắt của bệnh nhân vào lỗ này.

Trong khi làm kỹ thuật trên ta tạo một “túi” ở dưới cằm. Chân răng vừa rối lấy ra ở trên sẽ được cấy ghép vào túi này và khâu vào (xem hình ở dưới)

Một thời gian sau tổ chức chân răng này sống và người ta bắt đầu tạo hình giác mạc-màn bao Bowman để phần này sẽ trở thành giác mạc nhân tạo mới.

Bước 2 được thực hiện sau 2-3 tháng sau bước 1 người ta lấy phần đã cấy ghép vào trong cằm ra sau đó ghép phần màng lên giác mạc từ trên củng mạc xuống tận phía dưới qua cả giác mạc luôn để tạo thành một màng dinh dưởng phía trước giác mạc.

Tiếp tục bác sỹ khâu dính phần đã ghép và tạo một lỗ nhỏ khoảng 3mm chính giữa trung tâm giác mạc, mống mắt đước lấy hết đến tận gốc và ta cũng lấy hết cả thuỷ tinh thể luôn băng kỹ thuật đông lạnh.

Cắt dịch kính bán phần trước rất hạn chế và lúc này phía trước giác mạc mới là một miếng màng mới ghép và thấu kính vừa mới tạo đặt vào phần trước.

Một lần nữa ta khẳng định thấu kính và phần màng vừa mới ghép đã nằm đúng vị trí thay thế hoàn toàn phần giác mạc cũ và củng mạc của bệnh nhân như vậy ta đã có một thấu kính ở giữa trung tâm. Các tổ chức mới ghép sẽ tự sống và không bị loại mảnh ghép.

Dr. Rao nói phẫu thuật này không quá khó nhưng phải thực hiện quan nhiều bước và mất nhiều thời gian.

“Phẫu thuật này bao gồm nhiều phẫu thuật khác nhau do vậy việc đào tạo chuyên cho phẫu thuật này đòi hỏi phải phối hợp với một số phẫu thuật tạo hình rằng hàm mặt chứ không chỉ riêng bác sỹ nhãn khoa.”

Dưới đây là một số hình ảnh mô tả các bước cho phẫu thuật này

Cylinder glued to lamina and ready for implantation.

The lamina-cylinder is implanted in subcutaneous pocket.

Osteodental-cylinder composite is removed from the pocket.

The extracted tooth sawed down to the dentine and root canal.

Apperance of eye at 1 month, after receiving superficial keratotomy.

Appearance of eye with cosmetic scleral shell.

Images: Rao, SK

Tại bệnh viện Sankara Nethralaya

Dr. Rao bắt đầu học phẫu thuật này do bác sỹ  Dr. Falcinelli  và con trai của ông ta hướng dẫn . Mùa Thu năm 2003 ông ta lần đầu tiên thực hiện phẫu thuật này tại bệnh viện   Sankara Nethralaya.

Sau khi rời bệnh viện Dr Rao đã đào tạo Dr Sitalakshmi tiếp tục công việc này  và trong 3 năm ông ta đã ghép thành công được 18 ca

Dưới sự dẫn dắt của Dr. Sitalakshmi, bệnh viện tiếp tục phẫu thuật cho 29 OOKP trường hợp và 20 trường hợp đã được theo dõi chặt chẽ liên tục trong 6 tháng.

Ta thấy 15 trong số 20 bệnh nhân có thể thấy được chuyển động của sự vật 6/18 bệnh nhân  đếm được bóng ngón tay hoặc tốt hơn.

Đây là kết quả mở rất khích lệ và mở ra một triển vọng mới cho công nghệ ghép Răng-Mắt trong tương lai và như vậy tại bệnh viện Sankara Nethralaya chúng ta đã có một nhóm các bác sỹ phối hợp tốt thực hiện phẫu thuật này.

“Hội chứng  Stevens-Johnson syndrome đã gây mù với số lượng đáng kể và đây có lẽ là giải pháp để cứu những người này khỏi mù , hiện này chúng ta có tới 400 bệnh nhân bị hội chững này và chũng ta vẫn chữ có kỹ thuật nào tốt hơn để giúp họ.”

“Công nghệ cấy ghép Răng-Mắt [OOKP] là ân huệ lớn nhất cho những bệnh nhân này nhằm phục hồi chức năng mắt”

Bây giờ bệnh viện có nhiều bệnh nhân đến từ các nước khác như Bangladesh, Sri Lanka and Malaysia và bệnh viện đã trở thành trung tâm nghiên cứu và phẫu thuật OOKP do Giáo sư G. Falcinelli phụ trách về chuyên môn.

Tiếp tục phát triển

Trung tâm thứ 2 cho phẫu thuật này được thành lập tại  Rajan Eye Care Hospital ở  Chennai, tại đay mới chỉ 3 tháng người ta đã mổ cho hơn 3 trường hợp dưới sự hướng dẫn của Dr Rao.

Đây là một phẫu thuật không phức tạp nhưng phải qua nhiều bước và các bác sỹ có thể làm được một cách dễ dàng, mặc dù thế nhưng không phải tất cả các bệnh viện đều có thể làm được. Chúng ta cần phối hợp với phẫu thuật tạo hình Răng Hàm Mặt để làm tốt bước đầu.

Để hoàn thành một phẫu thuật hoàn hảo phải mất tối thiểu từ 6-7 giờ và giá thành vào khoảng  $5000.

“ Đây là phẫu thuật không nhằm mục đích kiếm tiền như vậy nhiều bệnh viện không thiết tha với phẫu thuật này “ Dr Rao nói.

Học phẫu thuật  OOKP

Không giống như các phẫu thuật mắt thông thường phẫu thuật OOKP phẫu thuật này đòi hỏi phải đào tạo rất cơ bản và hiểu kỹ việc phối hợp với một số chuyên khoan khác phải rất chính xác.

Bước đầu làm nên có người hướng dẫn thật cẩn thận và có nhiều kinh nghiệm trong phẫu thuật này.

Dr. Rao nói là ông ta đã quan sát  Dr. Falcinelli tại Italy nhiều lần và đã trợ giúp ông ta khi ông ta phẫu thuật này tại India.

Cuối cùng Dr Rao nói cũng chỉ có vài bác sỹ và vài bệnh viện phát triển được kỹ thuật này và hiện nay chỉ có 5 trung tâm làm tốt kỹ thuật này.

Biên dịch

Dr Nguyễn Văn Mích

For more information:

• Srinivas K. Rao, MD, can be reached at Darshan Eye Clinic, T-80 (New No. 24) Vth Main Road, Annanagar, Chennai, India; +91-44-43500003; e-mail: srinikrao@gmail.com.
• Geetha K. Iyer, MD, can be reached at Cornea Services, Sankara Nethralaya, Chennai, Tami Nadu, India; +91-44-28271616; fax: +91-44-28254180; e-mail: drgki@snmail.org.
• Mohan Rajan, MD, can be reached at Rajan Eye Care Hospital, 5, Vidyodaya East II St., T. Nagar, Chennai – 600 017, Tamil Nadu, India; +91-044-28340500; fax: +91-044-28341768; e-mail: rajaneye@vsnl.com.

· Alcon, Lantibio, TRB Chemedica sign licensing agreement for dry eye drug
 OSN SuperSite Breaking News 11/6/2007

· Study: Dry eye common symptom of hepatitis C infection
 OSN SuperSite Breaking News 11/5/2007

· Researchers develop grading system for allergic ocular diseases
 OSN SuperSite Top Story 11/2/2007

Bệnh về mắt

Bệnh khô mắt do thiếu vitamin A	05/15/2008
Bệnh BASEDOW	05/15/2008
Bệnh về mắt thường là do di truyền	05/15/2008
Cẩn thận với bệnh viêm kết mạc mùa xuân	05/15/2008
Hội Chứng Về Mắt Do Sử Dụng Máy Vi Tính	05/15/2008
Cẩn thận kẻo bị khô mắt	05/15/2008
Hội chứng khô mắt	05/15/2008
Vì sao trẻ đẻ non hay bị bệnh võng mạc	05/15/2008
Viêm kết mạc - bệnh thường gặp trong mùa hè	05/15/2008
Phát hiện sâu hơn về bệnh mù màu	05/15/2008
Phân biệt các loại viêm kết mạc	05/15/2008
Bệnh chắp ở mắt	05/15/2008
Phát hiện lỗi gene gây cận thị	05/15/2008
Mắt viễn thị	05/15/2008
Phòng ngừa đục thủy tinh thể	05/15/2008
Bỏng mắt	05/15/2008
Mắt cận thị	05/15/2008
Ðau mắt đỏ	05/15/2008
Tái tạo dây thần kinh thị giác để chữa mù	05/15/2008
CVS - hội chứng mắt ở người dùng máy vi tính	05/15/2008
Khô mắt vì điều trị thay thế bằng oestrogen sau mãn kinh	05/15/2008
Dịch đau mắt đỏ cấp tính tại TP HCM	05/15/2008
Hội chứng thị giác do sử dụng máy tính thường xuyên.	05/15/2008
Ðau đầu do nguyên nhân từ mắt	05/15/2008
Thoái hóa hoàng điểm ở mắt có thể gây mù lòa	05/15/2008
Bệnh glaucoma có thể dẫn đến mù lòa	05/15/2008
Mắt loạn thị	05/15/2008
Glaucoamw do Corticoid, một vấn đề đáng quan tâm	05/15/2008
Chân răng làm giác mạc nhân tạo tại Singapore	05/15/2008
Bệnh giun đũa ở mắt	05/15/2008
Chứng nháy mắt	05/15/2008
Dị ứng ở mắt	05/15/2008
Viêm hoại tử dạng lớp vùng trung tâm giác mạc sau phẫu thuật lasik	05/15/2008
Viêm xoang có thể gây mù mắt	05/15/2008
Cảnh báo về tác dụng phụ của corticoid trên mắt	05/15/2008

Chăm sóc mắt

Vệ Sinh Thị Giác	05/15/2008
Tự bảo vệ mắt khi đi du lịch	05/15/2008
Giọt nước mắt kỳ diệu	05/15/2008
Cách xử lý nhanh những tổn thương ở mắt	05/15/2008
Con người nhìn bằng gì	05/15/2008
Bảo vệ mắt trong đời sống thường ngày	05/15/2008
Thực phẩm bổ sung DHA giúp kích thích não và mắt trẻ	05/15/2008
Nước rửa kính áp tròng có thể gây nhiễm trùng	05/15/2008
Thư giãn cho đôi mắt	05/15/2008
Hãy đeo kính chống nắng ngay bên trong đôi mắt của ta	05/15/2008
Khó chịu ở mắt khi đeo kính	05/15/2008
Sử dụng ánh sáng hợp lý để bảo vệ đôi mắt	05/15/2008
Coi chừng hỏng mắt vì ánh sáng vũ trường	05/15/2008
Kính áp tròng có thể gây mù	05/15/2008
Những khó chịu của mắt khi đeo kính	05/15/2008
Những điều lý thú về đôi mắt	05/15/2008
Cẩn thận với thuốc nhỏ làm mắt long lanh	05/15/2008
Chọn kính đeo mắt	05/15/2008
Giúp bạn chọn kính mắt	05/15/2008
Dùng kháng sinh diện rộng có thể loại trừ bệnh mắt hột	05/15/2008
Một vài nét đại cương về nhãn khoa Đông y	05/15/2008
Giải phẫu học nhãn cầu	05/09/2008

Điều trị bệnh mắt

Điều trị cườm nước - các liệu pháp có thể áp dụng trong cuộc sống hàng ngày	05/15/2008
Mổ mắt bằng tia lazer	05/15/2008
Tin vui cho những bệnh nhân mù	05/15/2008
Những bước phẫu thuật Lasik	05/15/2008
Sự hài lòng mức độ cao của những bệnh nhân đặt thuỷ tinh thể đa tròng.	05/15/2008
Chân răng làm giác mạc nhân tạo tại Singapore	05/15/2008
Viêm hoại tử dạng lớp vùng trung tâm giác mạc sau phẫu thuật lasik	05/15/2008
Những biểu hiện di căn của ung thư vú vào mắt	05/15/2008
Các liệu pháp điều trị tăng nhãn áp	05/15/2008
Mổ để chữa cận thị	05/15/2008
Hướng dẫn mới về mổ mắt bằng laser	05/15/2008
Chữa cận thị bằng cách ghép thấu kính tiếp xúc vĩnh viễn	05/15/2008
Thiết bị laser theo dõi mắt bệnh nhân được xem như là vấn đề mấu chốt giúp cho làm lasik chính xác	05/15/2008
VỊ TRÍ BẢN LỀ VẠT GIÁC MẠC TRONG PHẪU THUẬT LASIK CÓ THỂ ẢNH HƯỞNG ĐẾN HIỆN TƯỢNG KHÔ MẮT	05/15/2008
Mổ mắt bằng laser Excimer	05/15/2008
Chi phí trong điều trị đục thủy tinh thể và cận thị bằng laser	05/15/2008
Các phương pháp chữa cận thị	05/15/2008
Tăng thị lực nhờ cấy thuỷ tinh thể nhân tạo	05/15/2008
Biến chứng sau mổ chữa cận bằng kỹ thuật LASIK là phổ biến	05/15/2008
Kính áp tròng giúp người mù thấy lại ánh sáng	05/15/2008
Mổ điều trị bệnh lý võng mạc cho trẻ sinh non	05/15/2008
Chỉnh tật khúc xạ bằng cách ép nhãn cầu	05/15/2008
Trung tâm Mắt TP HCM trang bị máy đo nhãn cầu không tiếp xúc	05/15/2008
Những điều cần biết khi lựa chọn	05/15/2008
Tạm biệt kính viễn thị	05/15/2008
Cẩn thận với mổ cận thị bằng lasik	05/15/2008
EXCIMER LASER	05/15/2008
Kỹ thuật LASIK	05/15/2008
Ghép giác mạc giúp bảo tồn thị lực	05/15/2008
Sản xuất tế bào võng mạc để chữa bệnh mắt	05/15/2008
Thuốc chữa cận thị đầu tiên đang được thử nghiệm	05/15/2008
Áp dụng kỹ thuật mới trong ghép giác mạc	05/15/2008
Điều trị đục thuỷ tinh thể bằng phương pháp phaco	05/15/2008
Kỹ thuật mới tạo hình ảnh ba chiều có độ phân giải cao	05/15/2008
Phương pháp mới phẫu thuật đục thủy tinh thể	05/15/2008
Trị lão thị bằng lazer	05/15/2008
Điều trị chứng viễn thị bằng sóng radio	05/15/2008
Mô ở má mang lại ánh sáng cho người mù	05/15/2008
Khi hình ảnh kỹ thuật số giúp người mù tìm lại được ánh sáng	05/15/2008
Kính điện tử giúp khôi phục hoàn toàn thị lực	05/15/2008
Điều trị chứng lồi mắt trong bệnh basedow	05/15/2008
Phẫu thuật điều trị tật cận thị nặng bằng kính ICL	05/15/2008
Kính áp tròng chữa bệnh	05/15/2008
Phẫu thuật lão thị bằng laser Erbium	05/15/2008
Một số những ưu việt cực kỳ tuyệt vời của dung dịch BSS	05/15/2008
Wavelight giới thiệu hệ thống Laser excimer 1,000Hz mới	05/15/2008
Giác mạc nhân tạo thành công tại INDIA	05/15/2008
Võng mạc nhân tạo - Một thiết bị vi điện tử cho ta thấy nhiều triển vọng trong lĩnh vực nhãn khoa	05/15/2008

Trang chủ Nhãn khoa

YKHOA.NET