Thiết bị laser theo dơi mắt bệnh nhân được xem như là vấn đề
mấu chốt giúp cho làm lasik chính xác
Bài viết của Bob Kronemyer
Dựa theo nghiên cứu của Tiến
sỹ: Brian R. Will, MD
Đăng trên tạp trí OCULAR SURGERY
NEWS
Sự
tin tưởng và yếu tố tốc độ là những vấn đề quan trọng khi
đánh giá thiết bị theo dơi mắt trong quá tŕnh điều trị
DALLAS- Thiết bị theo dơi mắt có
độ tin cậy cao cùng với kỹ thuật LASIK (Laser-In-Situ
Keratomiluesis: Có nghĩa là phẫu thuật khúc xạ sử dụng năng
lượng tia laser và có sử dụng một thiết bị đặc biệt để lật giác
mạc trước khi bắn laser) là những mong muốn của các phẫu
thuật viên bởi v́ tia laser quét nhỏ và có sự chỉ đạo của kỹ
thuật Wavefront sẽ được giới thiệu dưới đây.
“ Kỹ thuật điều trị trên cơ sở
kết quả Wavefront cùng với tia laser điều trị loại small spots
(loại tia laser nhỏ) dạng quét sẽ rất tốt khi điều trị và kết
quả điều trị rất tin cậy” Tiến sỹ Brian R. Will đă nói.
Ông ta nói tiếp “ Tia laser bắn
càng nhỏ càng cho kết quả điều trị chính xác”
“ Việc
cố định mắt không phù hợp với nhiều bệnh nhân, cũng không thể
tránh được những lỗi xảy ra khi điều trị do vậy chúng tôi cần
những thiết bị chất lượng cao nhằm an toàn cho bệnh nhân” tiến
sỹ Will nói tại Viện hàn lâm mắt của Mỹ về những xu hướng của
phẫu thuật khúc xạ ứng dụng trên máy LADARvision.
Giăn đồng tử lớn hơn
Khi điều trị diện rộng các nhà
phẫu thuật khúc xạ thích đồng tử giăn lớn hơn một chút trên
những máy có thiết bị theo dơi mắt chất lượng cao
“ Thực tế là có một phần dân số
thích ứng nh́n tối với đồng tử giăn 6.5mm, hiện nay với tia
laser điều trị là Broad Beam (dạng chùm tia) th́ vùng điều trị
phẫu thuật cực đại chỉ là như vậy” Tiến sỹ Will đă nói. Để điều
trị cho vùng lớn hơn th́ phải kéo dài thời gian điều trị và như
vậy bệnh nhân sẽ bị mệt mỏi. “ Thời gian điều trị khoảng 15
giây, nhưng cũng có thể kéo dài đến 45 giây hoặc 1 phút. Rất khó
định thời gian cụ thể cho từng bệnh nhân” ông ta nói như vậy.
Những bệnh nhân bị viễn thị có
loạn th́ thiết bị Tracker (thiết bị theo dơi và
quản lư mắt bệnh nhân liên tục trong suốt thời gian bắn tia
laser ) quả là lư tưởng bởi v́ ở những bệnh nhân này
thời gian điều trị lâu hơn.
“ Chúng ta cần phải tránh 3mm ở
vùng trung tâm. Nếu mắt bệnh nhân bị dịch chuyển trong khi đang
bắn laser, số lượng tia laser sẽ bắn vào vùng điều trị không đủ
liều và như vậy vô h́nh dung ta lại tạo ra loạn thị không mong
muốn. Không như những trường hợp bị cận thị sự chuyển động nhỏ
của mắt ở bất kỳ dạng nào cũng gây ra những tác hại không mong
muốn” Dr Will đă nói.
Thiết bị theo dơi mắt được xem
như là có giá trị cao bởi v́ khoảng 50% số bệnh nhân nếu sử dụng
hệ thống tracker này để theo dơi trong khi phẫu thuật sẽ cho
thị lực chính xác:
“ Theo kinh nghiệm của chúng
tôi máy có hệ thống LADARtracker sẽ thu hút được bệnh nhân hơn
những máy không có hệ thống này”
Giá trị của thiết bị
Có 4 yếu tố chính để xem xét giá
trị của thiết bị tracker như: Tốc độ của Tracker, độ chính xác
của Tracker, sự kiểm soát thiết bị của bác sỹ và mức độ thuần
thục của phẫu thuật viên.
“Kết quả điều trị sẽ không được
tốt nếu máy không có thiết bị tracker hoặc thiết bị này không đủ
độ tin tưởng hoặc thiết bị này hoạt động gián đoạn. ”
Một thách thức lớn đối với các
nhà sản xuất là nghiên cứu làm sao hệ thống này theo dơi liên
tục và không bị sự cố khi đang điều trị.
Dr Will nói: “ Các thiết bị
tracker có thể theo dơi kiểm soát được 92% các hoạt động của
mắt. Nhưng cái này nghĩa là ǵ.? C̣n lại 8% không kiểm soát được
như vậy có chính xác không?. Lỗi của các điểm laser bắn vượt quá
giá trị tiêu chuẩn có đúng không?. Làm thế nào chúng ta có thể
ước lượng được các vấn đề này khi nó xảy ra và mức độ sự cố khi
đang điều trị có thể chấp nhận được không?.”
Nói tóm lại “Các tiêu chuẩn của
kỹ nghệ này là phải bảo đảm chính xác hoàn toàn các đữ liệu
thông tin. Cho đến tận bây giờ các nhận thức của chúng tôi về
thiết bị Tracker dựa trên sự tồi tại của nó trên thị trường :
‘thiết bị Tracker của chúng tôi tốt như Tracker của bạn’. Nhưng
cũng chẳng có số liệu cung cấp cho nhà sản xuất khi họ cần nó.”
Dr Will đă nói vậy.
Riêng thiết bị tracker trên máy
LADARvision đă được FDA cấp giấy chứng nhận là nó có thể kiểm
soát được 100% các chuyển động của mắt. Dr Will đă nói.
Tốc độ của thiết bị Tracker
Công bằng mà nói th́ người sử
dụng cũng không hiểu hết tốc độ của tracker. Ví dụ, tốc độ mẫu
của Tracker với máy LADARVision là 4000 lần/giây.
“Mặt khác ta thấy phần cuối của
quang phổ là tia hồng ngoại và bạn có thể thấy hệ thống theo dơi
bằng video (Video tracker) với mức độ theo dơi 60 lần/giây. Các
nhà phẫu thuật tranh luận rằng chúng ta muốn hệ thống theo dơi
này nhanh hơn nhưng nhanh hơn là bao nhiêu?. Các tranh luận có
xu hướng là tần số theo dơi phải nhanh lên bởi v́ thiết bị theo
dơi mẫu này có tốc độ theo dơi chỉ cho một phần tử để sử lư các
vị trí thay đổi của mắt và phóng tia laser tới các vị trí đó.”
tiến sỹ Will nói.
Hệ thống theo dơi này giúp các
bác sỹ có đầy đủ thông tin để hiểu đúng quá tŕnh sử lư và quá
tŕnh này gọi là chu tŕnh theo dơi khép kín.
“ Khi chúng ta đă hiểu khái niệm
này, chúng ta có thể so sánh giữa các hệ thống Tracker của các
máy khác nhau và đưa ra kết luận hệ thống nào hiệu quả hơn.”
tiến sỹ Will đă nói.
Với những mắt có những chuyển
động đảo ngược trong khi đang làm LASIK th́ với tần số theo dơi
là 60 lần/giây sẽ tạo ra sự xê dịch vào khoảng 600
mm
trong khi làm LASIK. Và trong cùng một điều kiện máy LADARVision
cho phép xê dịch chỉ vào khoảng 37mm.
Do vậy bề mặt làm LASIK sẽ mịn hơn.
Máy LADARVision với hệ thống
Tracker theo dơi sự chuyển động bất thường ngoài ư muốn của mắt
là 100%. Như vậy hệ thống LADARVision của chúng ta là cực kỳ tin
tưởng và tôi đă mổ khoảng 800 mắt (khoảng 400 bệnh nhân)/tháng
bằng máy LADARVision. Với hệ thống này bộ phận tracker chẳng bao
giờ có sự cố ǵ.
Hiện nay trên thị trường không
có hệ thống nào có những tính năng theo dơi tuyệt vời và chính
xác như hệ thống LADARVision. Và bệnh nhân nói là kết quả điều
trị c̣n tốt hơn thực tế.
Dr Nguyen Van Mich
|
