|
BẠN BIẾT G̀ VỀ
BỆNH LAO?
BS. DƯƠNG MINH HOÀNG
(Theo Medecinenet 1998)
1. Bệnh lao là ǵ?
Bệnh gây ra bởi vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis hay Bacille de Koch
(BK) tấn công bất cứ phần nào của cơ thể nhưng thông thường nhất là phổi.
BK lan truyền trong không khí từ người này sang người nọ bởi bệnh lao
phổi, họng mỗi khi hắt hơi. Những người gần đó hít phải BK sẽ trở nên bị
nhiễm lao. Những người bị nhiễm lao không có triệu chứng nào cả, không lây
lan nhưng họ có thể mắc bệnh lao vào lúc nào đó trong tương lai. Điều tốt
cho mọi người nhiễm lao dù không triệu chứng vẫn nên uống thuốc ngừa để khỏi
mắc bệnh lao sau này. Những người mắc bệnh lao phổi có thể chữa khỏi một khi
họ chịu đi khám bệnh.
2. Vi khuẩn lao (BK) lan truyền như thế nào?
BK lan truyền trong không khí từ người này sang người nọ. Khi một người
hít phải vi khuẩn lao (BK), chúng sẽ khu trú ở phổi và bắt đầu sinh sản. Từ
đấy chúng có thể vào bằng đường máu đến nhiều nơi khác của cơ thể như thận,
xương sống, năo. Lao phổi, họng có thể lây lan khác với lao thận, xương sống
hoàn toàn không lây. Người mắc bệnh lao thường lây cho những người tiếp xúc
với họ thường xuyên như trong gia đ́nh, bè bạn, đồng nghiệp.
3. Nhiễm lao là sao?
Đa số những người hít phải BK đều trở nên nhiễm lao, nhưng cơ thể họ có
khả năng chiến đấu chống lại vi khuẩn lao, ngăn chận chúng sinh sản. BK trở
nên bất hoạt nhưng vẫn c̣n sống trong cơ thể và sẽ hoạt động lại sau này. Đó
là sự nhiễm lao.
Người bị nhiễm lao hoàn toàn không có triệu chứng nào, không cảm thấy
bệnh, không lây cho người khác. Họ thường có phản ứng lao tố dương tính và
có thể phát triển thành bệnh lao thật sự nếu không điều trị pḥng ngừa. Cần
biết có nhiều người nhiễm lao không bao giờ phát triển thành bệnh lao thật
sự. Ở những người này, vi khuẩn lao bất hoạt suốt đời không gây ra bệnh.
Trái lại những người khác, đặc biệt một khi hệ miễn dịch suy yếu, vi khuẩn
lao hoạt động gây ra bệnh lao thực sự.
4. Bệnh lao thực sự ra sao?
BK hoạt động trở lại nếu hệ miễn dịch không thể ngăn chúng sinh sản. Vi
khuẩn lao hoạt động bắt đầu sinh sản trong cơ thể, gây ra bệnh lao thực sự.
Một vài người bị bệnh lao rất sớm, sau khi bị nhiễm lao trước khi hệ miễn
dịch của họ có thể chiến đấu chống lại BK. Những người khác bị bệnh lao chậm
hơn khi hệ miễn dịch của họ trở nên suy yếu v́ một lư do nào đó. Ở trẻ em và
người nhiễm HIV thường có hệ miễn dịch suy yếu. Những người ở trong các t́nh
trạng sau đây đều có hệ miễn dịch kém: tiêm chích ma túy, bệnh tiểu đường,
bệnh bụi phổi, ung thư vùng đầu, cổ, ung thư máu, bệnh thận nặng, cơ thể quá
gầy, dùng một vài loại thuốc như corticoid, dùng thuốc ức chế miễn dịch sau
ghép cơ quan.
Triệu chứng lao c̣n tùy thuộc vào nơi BK khu trú, thường nhất là lao
phổi. Triệu chứng lao phổi có thể là ho kéo dài hơn 2 tuần nhưng cũng có khi
không ho tí nào cả, đau lói ngực, ho ra máu. Các triệu chứng khác là sự sụt
cân dần, ăn không ngon, mệt mỏi, sốt về chiều.
5. Khi nào cần thử phản ứng lao tố?
Phản ứng lao tố là phản ứng da giúp biết được có nhiễm lao hay không. Nên
thử phản ứng này mỗi khi bạn:
- Có một thời gian tiếp xúc với người bị bệnh lao.
- Có nhiễm HIV, bệnh tiểu đường, hay bệnh nào đó dễ nhiễm lao.
- Có các triệu chứng khiến bạn nghĩ là đă mắc bệnh lao.
- Có tiêm chích ma túy; ở nơi dễ nhiễm bệnh: đông đúc, chật chội, nhà lụp
xụp.
Nhân viên y tế sẽ tiêm cho bạn trong da cánh tay một lượng chất
tuberculin nếu là phản ứng Mantoux hay IDR (intradermo reaction). Sau 2-3
ngày, họ sẽ đo kích thước quầng đỏ nơi tiêm. Nếu quầng đỏ này dưới 10mm, coi
như IDR âm tính: bạn không có nhiễm lao. Khi nào quầng đỏ trên 10mm, gọi là
IDR dương tính: bạn đă bị nhiễm lao.
Khi bạn có phản ứng IDR(+), BS c̣n phải làm thêm vài xét nghiệm khác coi
bạn có bị bệnh lao không như là chụp phổi, thử đàm t́m BK. V́ BK có thể khu
trú ở nơi khác ngoài phổi nữa nên bạn cần thử máu như VS hay vận tốc lắng
của máu, nước tiểu và một vài xét nghiệm nữa. Nếu bạn mới tiếp xúc với người
bệnh lao, phản ứng này chưa (+), khoảng 2-3 tháng sau bạn nên thử IDR lần
nữa. Nếu phản ứng này vẫn (-), chắc chắn bạn không bị lây nhiễm.
6. Khi nào nên chủng ngừa BCG?
BCG là thuốc chủng ngừa lao c̣n dùng ở nước ta nơi bệnh lao c̣n rất phổ
biến. Bạn cần hiểu thuốc này không thể bảo vệ hoàn toàn 100% không mắc lao
được. Nên tiêm BCG cho những người có IDR(-). Nếu bạn IDR dương tính, có thể
do tiêm ngừa BCG trước đây hay là đă mắc bệnh lao.
Khi IDR của bạn rất rộng trên 15mm, tiêm ngừa BCG đă quá lâu, có tiếp xúc
với người bệnh lao, trong gia đ́nh có người bệnh lao, bạn cần nghĩ đến đă
mắc bệnh lao.
7. Bị nhiễm lao, làm sao tránh khỏi bệnh lao về sau này?
Nhiều người bị nhiễm lao không bao giờ mắc bệnh lao sau này cả. Một vài
người nhiễm lao rất dễ bị bệnh lao nhanh hơn những người khác, nhất là khi
họ ở trong nhóm nhiều nguy cơ: nhiễm HIV, tiếp xúc thường xuyên với người
mắc bệnh lao, trẻ em, người già, tiêm chích ma túy, những người có miễn dịch
suy giảm.
Nếu bạn có nhiễm lao, thuộc nhóm nhiều nguy cơ, bạn nên uống thuốc pḥng
ngừa để tránh bị bệnh lao sau này. Nếu bạn c̣n trẻ dưới 35 tuổi, không có
nhiều nguy cơ cũng nên uống thuốc pḥng. Những người nhiễm lao khi không
uống thuốc pḥng, cần biết triệu chứng bệnh lao để khi phát bệnh đi khám BS
sớm. Thuốc dùng để pḥng ngừa là INH. INH giết các vi khuẩn lao bất hoạt
trong cơ thể, cần uống ít nhất 6 tháng. Trẻ em và người nhiễm HIV phải uống
INH trong thời gian lâu hơn. Đôi khi, những người không có IDR(+) vẫn phải
uống thuốc pḥng đó là những trẻ em, người nhiễm HIV, có một thời gian tiếp
xúc mới đây với người mắc bệnh lao. Họ nhiều khả năng bệnh lao mắc phải bệnh
lao nặng về sau này một khi nhiễm phải vi khuẩn lao.
Nếu bạn có dùng INH, cần khám BS định kỳ mới biết phương thức này có hiệu
quả không. Cần khám BS ngay khi bạn có triệu chứng, như là ăn không ngon,
buồn mửa, mửa, vàng da vàng mắt, sốt hơn 3 ngày, đau bụng, tê ở tay và ngón
chân. Nên nhớ khi uống INH, c̣n uống thêm rượu, bia là một điều rất nguy
hiểm.
8. Điều trị bệnh lao?
Bệnh lao hiện nay chữa khỏi được bằng thuốc nhưng bạn phải tuân thủ đúng
theo những lời dặn của BS điều trị. Những thuốc thường dùng để trị bệnh lao
là: Isoniazid, Rifampin, Pyrazinamide, Ethambutol, Strpetomycin.
Bạn phải dùng nhiều thứ thuốc lao cùng một lúc để diệt vi khuẩn lao hữu
hiệu hơn và tránh hiện tượng lờn thuốc. Nếu bạn bị lao phổi, họng nên ở nhà
một thời gian nhằm tránh lây lan cho những người khác. Sau khi dùng thuốc
được vài tuần lễ, bạn sẽ thấy khá hơn, không c̣n lây cho những người khác.
BS điều trị sẽ cho bạn biết khi nào bạn làm việc lại được. Mắc bệnh lao
không có nghĩa là bạn có một cuộc sống b́nh thường. Khi nào bạn không c̣n
lây và không cảm thấy bệnh nữa. Bạn có thể làm việc lại như trước khi có
bệnh.
Những thuốc bạn dùng không ảnh hưởng ǵ trên sức khỏe, sinh lư hay khả
năng làm của bạn. Nếu bạn dùng đúng thuốc như BS đă dặn ḍ, các thuốc này sẽ
giết mọi vi khuẩn lao và tránh được bệnh tái phát.
9. Tác dụng phụ của thuốc trị ra sao?
Thuốc trị bệnh lao tương đối an toàn, thỉnh thoảng có tác dụng phụ,
thường nhẹ nhưng đôi lúc khá nhiêm trọng. Cần báo BS ngay mỗi khi bạn có
những triệu chứng sau:
- Ắn mất ngon, mữa, vàng da mắt, sốt kéo dài hơn 3 ngày, đau bụng.
- Tê ngón tay, chân, nổi mẫn, da dễ bầm, đau khớp, chóng mặt, tê xung
quang miệng, mắt mờ ù tai...
Nhưng tác dụng phụ sau đây được coi là nhẹ nên bạn tiếp tục uống thuốc
điều trị:
- Rifampin sẽ làm nước tiểu, nước miếng, nước mắt vàng, tốt nhất là bạn
không nên mang kính sát tṛng khi dùng thuốc này.
- Rifampin làm da bạn nhạy cảm hơn với ánh sáng: nên mặc áo che các vùng
da ra phơi nắng.
- Rifampin c̣n làm thuốc ngừa thai uống, cấy ít hiệu quả. Bạn nên thay
đổi cách ngừa thai khác.
10. Tại sao bạn phải uống thuốc đều đặn?
Vi khuẩn lao bị thuốc tiêu diệt rất chậm. Cần ít nhất 6 tháng hay hơn nữa
mới diệt hết mọi vi khuẩn. Bạn sẽ khỏe lại sau vài tuần lễ điều trị nhưng vi
khuẩn lao vẫn c̣n tồn tại trong cơ thể bạn. Bạn vẫn phái uống thuốc tiếp tục
đến khi mọi vi khuẩn lao bị tiêu diệt dù bạn có khỏe ra, không c̣n triệu
chứng nào của bệnh lao.
Nếu bạn không tiếp tục dùng thuốc sau khi vừa mới khỏe và không uống
thuốc đều đặn rất nguy hiểm. Vi khuẩn sẽ phát triển trở lại và bệnh lao của
bạn lâu dài thêm nữa. Lúc ấy, các vi khuẩn trở nên đề kháng với mọi thuốc
dùng. Bạn phải dùng đến các thuốc mới, dài lâu hơn và thuốc này rất nhiều
tác dụng phụ thật nghiêm trọng. Nếu bệnh nhiễm lao trở lại, bạn c̣n có thể
lan truyền vi khuẩn lao cho gia đ́nh, bè bạn hay bất cứ ai đến gần bạn.
11. Làm sao nhớ uống thuốc nhiều?
Phương pháp tốt nhất giúp bạn khỏi bệnh là uống thuốc đúng như lời dặn
của BS điều trị. Điều này thật không dễ tí nào nhất là khi phải dùng thuốc
lâu dài: 6 tháng hay lâu hơn nữa. Sau đây, là một vài cách hữu hiệu giúp bạn
nhớ uống thuốc:
- Tham gia vào chương tŕnh điều trị có quan sát trực tiếp ở các cơ sở y
tế.
- Dùng thuốc vào thời gian cố định mỗi ngày như uống thuốc trước khi ăn
điểm tâm, sau khi đánh răng hay trước khi uống cà phê sáng.
- Yêu cầu người nhà hoặc bạn bè nhớ nhắc bạn uống thuốc.
- Dánh dấu hàng ngày vào lịch mỗi khi bạn uống thuốc.
- Đặt thuốc vào một chai thuốc để dùng cho một tuần. Giữ chai ấy ở đầu
giường hay trong túi của bạn.
- Nên nhớ đặt các thuốc trị lao xa tầm tay với đến của các trẻ trong nhà.
12. Làm sao giữ không lan truyền vi khuẩn lao?
Cách tốt nhất là nên uống thuốc đều đặn đúng theo lời dặn của BS điều
trị. Cần nhớ tái khám đều đặn để BS biết điều trị bệnh của bạn có hiệu quả
không? Bạn có thể phải chụp h́nh thay thử đàm lại sau một thời gian điều
trị. Điều này giúp bạn biết c̣n lây cho mọi người khác. Nếu bạn bị bệnh
nặng, nên vào viện điều trị một thời gian để tránh lây lan cho người khác.
Một khi bạn có vi khuẩn lao trong đờm, những điều dưới đây giúp bạn tự
bảo vệ và tránh lây lan cho người khác:
- Điều quan trọng nhất là phải uống thuốc đều đặn.
- Luôn luôn che miệng với khăn giấy mỗi khi ho, hắt hơi, cười. Bỏ những
khắn ấy vào mộu túi nilông và cho vào thùng rác.
- Không làm việc hay học. Nên sống cách ly một thời gian , ngủ ở pḥng
riêng xa với những người thân trong gia đ́nh.
- Để pḥng thoáng khí: mở của sổ khi bên ngoài không quá lạnh. Vi khuẩn
dễ lây truyền ở những nơi ẩm thấp, chật chội, tối tăm.
Cần biết là vi khuẩn lao lan trong không khí nên không bị lây khi bắt
tay, ngồi chung toilet. Khi dùng thuốc được 2-3 tuần, bạn sẽ không c̣n lây
lan, với sự đồng ư của BS bạn có thể tiếp tục cuộc sống thường nhật. Những
người sống quanh bạn như gia đ́nh, bè bạn thân thiết, hay công nhân làm
chung cũng đi thử IDR cho họ để biết nhiễm lao không. Bệnh lao đặc biệt thật
nguy hiểm cho trẻ em và người nhiễm HIV.
13. Thế nào là bệnh lao đa kháng thuốc?
Khi người bệnh lao không dùng thuốc theo như hướng dẫn, vi khuẩn lao sẽ
trở nên đề kháng và thuốc điều trị không c̣n hiệu quả nữa.
Đề kháng thường gặp ở những người tiếp xúc với người bệnh lao đề kháng
thuốc, không dùng đều đặn, không dùng mọi thuốc theo hướng dẫn, bị bệnh lao
tái phát. Đôi khi vi khuẩn c̣n đề kháng nhiều loại thuốc, đấy là một vấn đề
hết sức nghiêm trọng. Những người nyà phải dùng đến những thuốc mới đặc biệt
có nhiều tác dụng phụ, thật khó chịu. Những người có tiếc xúc với người bệnh
lao đa kháng, có thể lây nhiễm các vi khuẩn lao đa kháng. Nếu họ có phản ứng
lao dương tính phải điều trị pḥng ngừa ngay, nhất là trẻ em hay người nhiễm
HIV.
|
