|
60. Thế nào là thử nghiệm hưng phấn GnRH?
Trước khi trị liệu mạch xung GnRH, để dự tính độ mẫn cảm của
tuyến yên đối với GnRH ở người bệnh, bác sĩ thường phải tiến hành thử nghiệm
hưng phấn GnRH. Cách làm cụ thể là: Buổi sáng ngày hẹn đến thử thuốc, bệnh nhân
không ăn ǵ. Bác sĩ sẽ lấy máu ở tĩnh mạch cánh tay, rồi tiêm 100mg GnRH. Sau
khi tiêm thuốc 15, 30, 45, 60, 120 phút, bác sĩ lại lấy máu một lần để xét
nghiệm nồng độ LH và FSH.
Sau khi tiêm GnRH, nếu nồng độ LH sẽ tăng gấp đôi, nồng độ FSH
tăng gấp 1,5 lần so với trước khi tiêm th́ đó là phản ứng b́nh thường. Nếu nồng
độ LH và FSH không tăng, tức không có phản ứng, là bệnh t́nh đă tương đối nặng,
nếu trị liệu bằng mạch xung GnRH th́ liệu tŕnh sẽ rất dài.
140 vấn đề liên quan đến kinh nguyệt phụ nữ
60. Phụ nữ sau khi uống thuốc tránh thai hay làm phẫu thuật triệt sản có bị
vô kinh không?
Câu trả lời là có thể, nhưng không phải là thường gặp. Người ta
đă thống kê được rằng trong hai vạn phụ nữ uống thuốc tránh thai th́ có khoảng
0,22% bị vô kinh hoặc kinh nguyệt không đều trước khi uống thuốc tránh thai. Ở
những người này, khả năng bị vô kinh sau khi ngừng dùng thuốc tránh thai sẽ cao.
Do vậy, vô kinh có thể có là hậu quả của một bất thường nào đó tiềm ẩn trước khi
dùng thuốc tránh thai; cũng có thể những bất thường đó do bản thân thuốc tránh
thai gây nên. Vô kinh dạng này cũng thuộc loại vô kinh do vùng dưới đồi. Đa số
các trường hợp sẽ tự hồi phục.
Một số ít phụ nữ sau khi ngừng dùng thuốc tránh thai không chỉ
bị vô kinh ra mà c̣n xuất hiện hiện tượng tiết sữa. Hóa nghiệm thấy rơ mức độ
PRL trong máu tăng nhẹ. T́nh trạng này cũng tương tự như vô kinh đơn thuần, có
thể liên quan đến những bất thường tiềm ẩn từ trước khi uống thuốc tránh thai,
cũng có thể là những bất thường do bản thân thuốc tránh thai gây ra, Thông
thường, bệnh nhân có thể tự hồi phục, nhưng cũng cần kiểm tra cẩn thận để loại
trừ khả năng có u PRL trong tuyến yên.
Sau phẫu thuật triệt sản thông thường, bệnh nhân không bị vô
kinh bởi v́ loại phẫu thuật này chỉ là thắt ống dẫn trứng, không ảnh hưởng ǵ
đến việc cung cấp máu cho buồng trứng. Thỉnh thoảng cũng có phụ nữ bị vô kinh
sau khi phẫu thuật triệt sản. Muốn biết việc này có liên quan ǵ đến phẫu thuật
không th́ phải kiểm tra nồng độ hoóc môn trong máu, xác định chính xác nguyên
nhân gây bệnh.
|