Tái tạo khuôn mặt bằng một tấm da đơn nhất
Lần đầu tiên các bác sĩ phẫu thuật chỉnh h́nh đă tái tạo toàn bộ khuôn mặt của một nạn nhân bị bỏng bằng cách sử dụng một tấm da đơn nhất lấy từ lưng người này. Không giống như kết quả sau nhiều ca ghép da thông thường, môi và mắt của bệnh nhân đóng, mở đúng cách, mà da trông mượt và tự nhiên hơn Hiroyuki Sakurai và đồng nghiệp thuộc Bệnh viện Metropolitan Hiroo (Nhật Bản) đă sử dụng một kỹ thuật mới, tránh phương pháp truyền thống ghép nối nhiều mảnh da mỏng. Chuỗi da được ghép nối từ nhiều mảnh khác nhau thường phá vỡ chức năng và h́nh dáng khuôn mặt. Bác sĩ Thomas Stevenson thuộc ĐH California cho biết: “Kỹ thuật mới giống như một tấm vải để vẽ lên đó chứ không phải là tấm vải bị cắt ra và khâu lại với nhau”. Trong ghép da thông thường, bác sĩ cắt những mẩu da nhỏ có độ dày vài milimet từ chân hoặc lưng bệnh nhân rồi đặt chúng lên trên tĩnh mạch và động mạch ở mặt. Do da mỏng nên mạch máu gắn chặt vào mô mới. Tuy nhiên, do mạch máu không phải lúc nào cũng luôn kết nối nên bệnh nhân thường phải chịu nhiều ca phẫu thuật đau đớn. Một vấn đề nữa là do da ghép chỉ có lớp biểu b́ bên ngoài và một phần hạ b́ nên chúng có xu hướng nhăn lại ngay sau khi ghép. Điều đó có nghĩa là bệnh nhân không thể nhắm mắt (khiến mắt khô) hoặc không thể ngậm miệng (dẫn tới chảy nước dăi). Để tránh những vấn đề này, Sakurai đă sử dụng một miếng da đơn nhất dày 2 cm và có bốn cạnh với chiều dài 28 cm để ghép cho bệnh nhân bỏng. Miếng da có đầy đủ hạ b́, biểu b́ và mỡ dưới da. Tuy nhiên, do tấm da quá dày nên mạch máu không thể gắn vào mô mới. Để khắc phục điều đó, Sakura đă khâu sáu động mạch và tĩnh mạch thường bơm máu qua mặt vào bên dưới tấm da ghép. Các mũi khâu này c̣n nhỏ hơn chiều rộng của một sợi tóc người. Kỹ thuật vi phẫu này thường được sử dụng để tái liên kết mạch máu khi một bàn tay hoặc ngón tay đút ĺa được khâu lại, song chưa bao giờ được sử dụng trong ghép da trước đó. Bác sĩ không cần thêm da ghép, ngoại trừ da tạo mí mắt. Mí mắt được tái tạo từ da mỏng hơn lấy từ cánh tay. V́ vậy, nó có thể đóng và mở. Sakurai có thể lấy một tấm da lớn như vậy bởi sáu tháng trước khi phẫu thuật, ông đă lồng một quả bóng silicon vào lưng của bệnh nhân bỏng. Quả bóng dần dần được bơm phồng bằng dung dịch muối và nước cho tới khi nó chứa 1,5 lít dung dịch, làm cho da giăn ra và sinh trưởng trong sáu tháng. Sau đó, bóng được tháo ra, để lại đằng sau một lớp da mới. Phương pháp này thường được sử dụng để chuẩn bị da cấy ghép vú cho phụ nữ. Theo KH&ĐS |
